文档介绍：急性肛门直肠周围脓肿的手术方法探讨党爱武全科医生技能发展·【摘要】目的探讨急性肛门直肠周围脓肿各种手术治疗方法和效果。方法对66例急性肛门直肠周围脓肿的患者分别采用脓肿一次切开术,脓肿切开加对口引流术,脓肿切开加胶管引流术,脓肿切开挂线术等方法治疗。结果本组患者治疗一次后均获痊愈。脓肿一次切开术者46例,治愈时间为10—15d;脓肿切开加对口引流术12例,治愈时间18—25d;脓肿切开加胶管引流术6例,治愈时间为20—25d;脓肿切开挂线术者2例,治愈时间为25—30d。术后1年随访38例,无一例复发。结论对低住肛周脓肿的患者采用脓肿一次切开术,对感染范围较大的坐骨直肠窝脓肿或低位马蹄型脓肿采用脓肿切开加对口引流术,对内口在肛管直肠环下、脓腔已超过直肠环的高位脓肿采用脓肿切开加胶管引流术可取得较好效果。【关键词】直肠疾病;肛门;引流术;挂线法【中圈分类号】【文献标识码】B【文章编号】1007—9572(2007)24—2078—02我院自1999年8月一2006年8月共收治急性肛门直肠周围脓肿患者66例,分别采用脓肿一次切开术、脓肿切开加对口引流术、脓肿切开加胶管引流术、脓肿切开挂线术等方法治疗,现将以上方法的临床注意事项总结如下。,女20例,年龄19—65岁,平均36岁;病程2—8d,平均4d。其中行脓肿次切开术46例,脓肿切开加对口引流术12例,脓肿切开加胶管引流术6例,脓肿切开挂线术2例。。操作方法:自肛缘沿脓肿顶端两侧放射状梭形切开皮肤及皮下组织(—,以利引流),放出脓液。将左手示指伸人肛门内做引导,另一手持探针自创口探人肛门内,寻找内口并使探针顺利从内1:3探出。切开肛管皮肤、皮下组织及部分括约肌。修剪内口周围组织以利引流畅通。。以低位马蹄形脓肿为例,手术方法:查明脓腔与内口关系后,在与内口同一方位脓腔顶端两侧放射状梭形切开皮肤及皮下组织,放出脓液,用探针探出内口,并自内口至肛缘切开脓腔壁,此为主灶切口。以示指伸人脓腔,沿脓腔走行方向钝性分离腔隙至脓腔的端点,该示指在腔内作为引导;另一手执刀在端点相应部位做一与肛门呈放射状梭形切口,剪除皮肤及皮下组织。用中弯钳钝性分离切口至脓腔(对口部位不伤及肛管皮肤和括约肌),两口之间有脓腔相通,表面有皮桥存在(见图1)。、脓腔已超过直肠环的高位脓肿患者采用此方法。操作方法:梭形切开脓肿部皮肤及皮下组织,放出脓液,探查、修剪内口,使之保持畅通。用中弯钳沿创口向深部钝性分离肛提肌,放出剩余脓液,—(橡胶管的上端置于肛提肌以上,下端超出创缘1era),最后以丝线系住胶管并固定于脓腔底部。脓腔蛸点/内口切口\/\一/、\\\/,(术前)(术后)图1脓肿切开加对口引流术示意图Figure1Ske~:n8100辽宁省风城市,辽宁省内口在耻骨直肠肌以上的高位脓肿操作核工业地