文档介绍：2007年12月第14卷第34期(旬刊),(IssuedEvervTenDays)·4751·急性胰腺炎的治疗体会周敬安(三峡大学仁和医院枝江分院,湖北宜昌443000)[关键词]急性胰腺炎;治疗方法;体会[中图分类号]R576[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)34-4751102ExperienceofTreatingAcutePancreaticInflammationZHOUJing—all(esUnivenity,Yichang,Hubei443000,China)Keywords:Acutepancreaticinflammation;Therapymethod;Experience急性胰腺炎是常见的急腹症之一,病情严重凶险,发展迅速,并发症多,常并发多器官功能衰竭。尽管医疗水平不断提高,急性胰腺炎仍有5%~10%的病死率?。本文就我院1995年5月至2006年1O月收治的46例急生胰腺炎患者报告如下。,男17例,女29例,男:女为1:,年龄23岁一75岁,平均年龄53岁。4例为饮酒诱发;8例为胆源性(均有胆总管结石,其中2例表现为胆总管明显扩张);34例诱因不明。以上病例均有上腹部疼痛、发热、血尿淀粉酶升高,B超、CT检查提示:胰腺肿大,其中胰周有渗液者12例;3例因表现弥漫性腹膜炎体征和诊断不明而剖腹探查。,包括禁食、胃肠减压,抗休克,抑制胰腺分泌、止酸、抗感染、营养支持,维持水电解质及酸碱平衡,防止重要器官功能衰竭等,中转手术12例。其中2例胆总管扩张者行经内镜十二指肠乳头肌切开术,取出结石,通畅引流,减轻返流;1例因形成假性囊肿作内引流术;12例主要行坏死组织清除,腹腔灌洗,小网膜腔引流,其中1例行2次手术,第2次行小网膜腔开放引流术,患者最终死亡。,治愈4O例(%),死亡6例(%),其中非手术治疗31例中,死亡2例;中转手术12例中;死亡3例;剖腹探查3例中,死亡1例。,急性胰腺炎可分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎,急性水肿性胰腺炎占80%左右,绝大多数都能采用非手术方法治愈;近年来,随着病因的了解,发病机制新学说的提出及药物制剂的进步,基本上已公认了重症急性胰性胰腺炎早期非手术治疗的地位,逐步形成了重症急性胰腺炎规范化治疗程序;重症急性胰腺炎发生后,炎症介质的级联放大反应,导致微循坏障碍引发全身炎症反应综合征和各器官功能衰竭。近年来发现,炎症介质、细胞因子在重症急性胰腺炎发展中起重要作用,因此抑制炎症介质、细胞因子的过度释放和改善微循环是治疗重症急性胰腺炎的2条重要途径;从急性胰腺炎的病理演变过程来看,早期手术只会加重对机体打击,加重全身炎症反应,增加手术病死率,因而重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。、胃肠减压;补充血容量,休克患者要加速输入大量血浆;维持水电解质及酸碱平衡;抑制胰腺分泌,可选用生长抑素、抑肽酶、加贝酯、5一Fu等,重者可联合用药;改善胰腺微循环,