意识障碍的判断及护理.ppt

文档介绍：意识障碍的判断及护理意识障碍的定义意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染。①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;②脑占位性疾病:如脑肿瘤、脑脓肿;③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;④癫痫。、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。、心律失常引起等。3意识障碍的分类意识障碍的程度分1、晕厥:一过性意识丧失。2、嗜睡:病理性睡眠状态。3、意识模糊/谵妄:意识水平下降,出现定向力的障碍。4、昏睡:接近意识丧失。5、昏迷:意识完全丧失浅昏迷:对声音刺激无反应,对疼痛刺激反应存在,生理反射存在,生命体征基本正常。深昏迷:对各种刺激全无反应。4发病机制由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退,均可产生意识障碍。(somnolence)是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,(conft-sion)是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。(stupor)是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。)是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为:浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声音刺激无反应,对疼痛刺激反应存在,生理反射存在。深昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。7特殊类型的意识障碍无动性缄默症去皮质综合症植物状态去皮质综合症①能睁眼或出现无目的的眼球游动②对言语及外界刺激缺乏有意识的反应或有目的的肢体活动③脑干反射及自主神经功能存在,可出现原始反应④睡眠觉醒周期混乱⑤缺乏情感反应⑥肢体屈曲或下肢伸直无动性缄默症(睁眼昏迷)①睁眼凝视,外界刺激下可出现自发性眼球跟随运动②没有或几乎没有自发的言语或活动能力③随着指令可发单音,貌似应答④四肢不动对疼痛出现少许逃避反应⑤肢体无痉挛或强直⑥睡眠觉醒周期保存