文档介绍：哮喘一、概述小儿哮喘,临床以发作性哮鸣气促,呼多吸少,甚则张口抬肩,不能平卧为特征。一年四季均可发生,但好发于冬春,或气候骤变之时,以夜间和清晨发病者居多。患儿往往于幼儿期开始发病,反复发作,病程迁延,部分患儿至学龄期后或青春发育期可逐渐向愈,但也有至成年不愈者。中医对哮喘病的治疗具有丰富的经验。哮喘之名首见于元代《丹溪心法》,在此之前名称不一,如“呷嗽”等。二、病因病机中医认为,哮喘与肺、脾、肾三脏相关,由于三脏功能失调而内生伏痰,遇外邪感触而发病。发作时,病机以邪痰交阻、肺气上逆为主,多属邪实。缓解后,邪实已衰,而虚象显现,其病机以肺、脾、肾三脏功能受损,正虚邪恋为主。三、辨证施治(一)、发作期哮喘发作期以平喘为主,宜宣肺散邪、化痰降逆。哮喘的发作,多因外感引起,外感之邪与内伏之痰胶阻于肺,致使肺失清肃,逆而作哮作喘。故平喘必先散邪,止哮尤须化痰,邪散则肺宣,痰除则气顺。同时,散邪又宜宣肺,化痰更须行气。所以,宣肺散邪、化痰降逆,无论对于寒证或热证,都至关重要。三、辨证施治(一)、,痰涎多泡而稀,或兼鼻塞流涕,咳嗽喷嚏,面色苍白或晦暗,形寒肢冷,无汗不渴,舌质淡或暗晦,舌苔白滑或白腻,脉滑促或浮。常因遇寒发病,或夜间发病。三、辨证施治(一)、“寒喘"、“冷哮”。其特点为遇寒或夜间发病,哮鸣痰稀多泡,面色苍白或晦暗,形寒肢冷,舌淡苔白。此证常因感受风寒而发,临证时应注意辨其风寒处束之表证,如恶寒发热,鼻塞流清涕,咳嗽喷嚏,脉浮等。然而,小儿纯阳之体,容易化热。因此,小儿寒哮之证应注意是否寒郁化热,化热者兼见发热烦躁,汗出口渴,舌苔转黄,舌质转红,脉象转数等。三、辨证施治(一)、,化痰降气。代表方剂如小青龙汤(《伤寒论》:麻黄、桂枝、杏仁、细辛、生姜、五味子、法半夏、甘草)。痰盛,合用三子养亲汤(《韩氏医通》:苏子、白芥子、莱菔子)。若风寒表证较重,适加荆芥、防风、紫苏之类;若寒郁化热,适加生石膏、黄芩、知母、鱼腥草之类,并可去桂枝、细辛。三、辨证施治(一)、,声高息涌,痰涎浓稠或黄,发热汗出,烦躁口渴,面唇红赤,大便或干或秘,小便短黄,舌质红,苔中心黄腻,脉象滑数。三、辨证施治(一)、“热喘”、“热哮”。小儿热哮,常因由寒化热发展而成,也可因素体内热,内外相引,发为热喘。热哮与寒哮不同,哮喘发作急剧,声高息涌,病势暴急。另外,热证显见,表现为肺胃热盛,如壮热汗出,烦躁口渴,面赤唇红,痰涎黄稠,舌红苔黄等。若热盛于里而闭阻于内,则可导致阳明腑实,可见腹部胀满,烦躁不安,大便干秘不通。腑气闭塞,则肺气愈不得下降,更为上逆,哮鸣喘憋烦闷之证更剧。三、辨证施治(一)、,宣肺平喘。代表方剂如麻杏石甘汤(《伤寒论》:麻黄、杏仁、生石膏、甘草)加知母、黄芩,并宜配伍桑白皮、葶苈子、苏子等泻肺化痰降气之品,以增强疗效。若热盛,加鱼腥草、连翘、栀子之类;痰盛,加胆南星、浙贝母、天竺黄、竹沥之类;若痰涎粘稠胶阻,加青黛、海蛤粉。