文档介绍：FOLFIRI方案一线治疗晚期结冇肠癌的临床观察【摘要】目的观察FOLFIRI方案[伊立替康(CPT-1D+5-M尿喀旋(5-FU)+四氢叶酸钙(LV)]—线治疗晚期结肓肠癌的临床疗效和不良反应。方法对43例晩期结肓肠癌患者,采用FOLE1RI方案治疗。CPT-11180mg/m2,持续静脉滴入90min,第1天;四氢叶酸钙400mg/m2,静脉滴注(2h),第1天;***尿脚®,静脉推注(四氢叶酸钙之后用);***,持续静脉灌注(经化疗泵灌注)46h。每14d重复。观察近期疗效及不良反应。结果43例患者中,完全缓解(CR)1例(%),部分缓解(PR)18例(%),稳定(SD)12例(%),疾病进展(PD)12例(%)。不良反应主要为延迟性腹泻、屮性粒细胞减少及胆碱能综合征。结论FOLFIRI方案用于晚期结肠直肠癌一线治疗疗效肯定,耐受性好。【关键词】结育肠肿瘤;药物疗法;抗肿瘤药;治疗应用晚期结頁肠癌患者通过有效化疗能明显延长生存期,改善生活质量[1伊立替康(CPT-11)是治疗晚期结直肠癌的有效商物,以英为主的联合方案治疗晚期结直肠癌经国外人规模临床研究证明疗效可靠。1资料与方法1一般资料选取佛山市第一人民医院肿瘤内科2006年6月至2009年12月共43例局部复发或转移的晚期结貞肠癌患者。其屮男29例,女14例;年龄18^70岁,屮位年龄51岁。包括右•肠癌11例,结肠癌32例,均经术后病理组织学证实为腺癌,并有煤像学证实为晚期大肠癌患者,有可测量病灶,近1个月均未经化疗及放疗。转移部位:肝脏转移28例,淋巴结转移18例,骨转移13例,肾上腺转移1例,其屮多处转移者24例。有可测量病灶,CT检杏病灶21cm,其他检杏(如临床检杏、胸片)病灶N2cm;体能状况评分(卡氏评分)270分;癌胚抗原(CEA)异常者14例,糖类抗原19-9(CA19-9)异常者11例。43例均无肠道炎症,亦无腹泻病史、肠梗阻(包括不完全性肠梗阻病史),无影响认知能力的神经或精神异常史,无血常规、肝肾功能异常及心电图异常。预计生存期>3个月。签署知情同意书。,具体用法为:国产伊立替康(江苏恒瑞制药有限公司生产)180mg/m2溶于生理盐水250ml中静脉滴注90min,第1天;四氢叶酸钙400mg/m2,静脉滴注(2h),第1天;***,静脉推注(四氢叶酸钙Z后用);***,持续静脉灌注(经化疗泵灌注)46ho每14天重复。14d为1周期。用药前预防应用5-耗色***受体描抗剂止吐;常规盐酸洛哌丁***备用,并嘱避免进食奶制品、粗纤维食物及胡椒、咖啡等。出现大便次数增多或稀便的患者,立即口服盐酸洛派丁***4mg,口服2mg/2h,并据情况予补液,直至症状缓解12h停止。治疗后如症状未控制或加重,盐酸洛哌丁***应用48h示停用。同时补充电解质及液体,加强支持治疗及抗感染治疗。化疗期间每周复杳血常规,每1周期父查肝肾功能、心电图、进行体力状况评分(卡氏评分),同时密切观察不良反应,必要时调整剂量或停止治疗。当出现III、IV度屮性粒细胞减少或腹泻,或屮性粒细胞减少性发热时,CPT-11和5-FU剂量丿应减少15%,治疗可以推迟广2周。化疗4个周期以上者评价疗效,