文档介绍：产后大出血的临床观察与护理作者:梁志远【摘要】目的总结对产后大出血的预防、监测及护理的对策。方法对住院的62例产后大出血产妇临床资料进行观察分析。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见原因,%,英他如胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也占一定比例。产后大出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的最重要原因。结论做好产后大出血的预防、监测、急救、护理工作,能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。【关键词】产后大出血临床观察护理产后出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,所以防治产后出血是产科医护人员的重耍任务[1]。产后大出血是孕产妇死亡的首位原因[2]。本文对住院的62例产妇的临床资料进行分析,现报告如下。1临床资料选择2006年7月一2009年7月在我科住院产后大出血产妇62例,英中在我院分娩51例,外院分娩以产后大出血转我院11例;年龄最小20岁,最大43岁,;单胎妊娠54例,双胎妊娠8例;分娩方式:吸引产2例,臀牵引3例,顺产16例,剖宫产41例;出血原因:宫缩乏力39例(%),胎盘因素9例(%),软产道损伤7例(%),凝血功能障碍4例(%),子宫破裂3例(%);除1例死亡外,其它61例均治愈出院。2诊断和处理胎儿娩出后2h内阴道出血量&800ml为产后大出血。产后大出血应及时处理:(1)嘱产妇平卧,吸氧、保暖、准备抢救物品,抢救人员应立刻到位,一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行;(2)密切监测生命体征,严密观察患者的心率、脉搏、血压、神志的变化,观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿鼠及时发现休克的早期征兆;⑶急诊血型釆配血,迅速建立静脉通道,以便快速输血输液,维持足够的血循环量;⑷准确测量出血量,严密观察产妇的阴道出血情况,注意观察出血的颜色、气味及有无血凝块,并详细做好特别护理记录单。3产后大岀血的预防与监测3」产前监测产前检查时应注意识别高危因素,将高危评分5分以上及有-•项危险因素的孕妇列入专案管理,定期检查[3]。对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。(1)第一产程:要密切观察产程、胎心、宫缩,定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,做好产后大出血准备;(2)第二产程:要注意胎心的变化,注意保护会阴防止软产道损伤;(3)第三产程:要识别胎盘剥离征象,避免过9牵拉脐带、粗暴揉挤子宫,止确协助胎盘娩出,仔细检查胎膜是否完報,胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤,及时缝合;(4)准确收集和测量产后出血量至少2h,如2h内出血量超过200ml,耍积极寻找原因,给以相应处理。,加强营养,给予高热彊饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐;病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加;协助产妇进行•母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。,耐心听取患者的主诉,给予心理支持,告诉产妇有关病情,增加产妇对病情的了解,使患者感受到温暖,増加康复的信心。满足患者的合理要求,如抚摸或帮其擦汗等,同时可传授产妇一•些放松疗法,使其参与照料婴儿、与婴儿沟通,分散注意力。随时纠止她们对出血的错误认识,消除