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内蒙古医学院学报年月第卷第期· ·
多囊卵巢综合征子宫内膜因素导致不孕的研究进展
王煜, 王丽岩, 陈秀娟
.内蒙古医学院,内蒙古呼和浩特; .内蒙古医学院附属医院妇产科生殖医学中心
摘要:多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女最常见的妇科内分泌病。多囊卵巢综合征病人不孕的主要原
因是不排卵,但自发排卵或经药物纠正不排卵因素病人总体妊娠率仍不高。近年研究推测,病人体内复杂的内
分泌和代谢环境影响了子宫内膜稳态,也可导致病人生育力减弱和不良妊娠。
关键词:多囊卵巢综合征;子宫内膜;不孕
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———

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多囊卵巢综合征是青春期及育龄女性不排卯因素后,排卵率可达%,但最终妊娠率
最常见的妇科内分泌疾病,是不孕症的重要原因之只有% ~% ,且妊娠失败率大于% ,多为
一
, 其发病率占育龄妇女的% ~%。因其病因早期流产】。近年研究结果提示,子宫内膜发育
病理复杂,临床表现多样化。主要的临床特障碍和胚胎容受性障碍,可能导致病人不良
征是排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、肥胖的妊娠结局和弱的生育力。且有研究表明,
等,其典型的内分泌特征是高雄激素血症,胰岛病人机体内分泌和代谢的异常,可导致子宫内膜容
素抵抗和高胰岛素血症。病人不孕的原因受性下降。本综述将探讨病人内分泌异
主要有不排卵,卵母细胞质量差等。经药物纠正常导致低受孕率的子宫内膜各种因素。
收稿日期:——;修回日期:——
作者简介:王煜一,女,内蒙古医学院级在读硕士研究生。
通讯作者:陈秀娟,副教授,硕士研究生导师,—:. 内蒙古医学院附属医院,
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达也高于对照组,认为无孕激素对抗的雌激素作
病人的子宫内膜病理学特点
用导致子宫上调。上述均表明子宫内膜性激
病人由于垂体促性腺激素平衡失调,雄素受体在种植窗期下调异常,增加了子宫内膜对激
激素增多,使卵泡不能发育成熟和排卵。长期不排素作用的敏感性,最终引起了容受性相关分子的
卵,除了造成不孕外,单纯雌激素的持续刺激可引表达异常,降低了子宫内膜的容受性。
起子宫内膜不同程度增生,使内膜增殖症的发生率等川在用诱导排卵的病人中发现子宫内
明显增加,内膜癌的发生率增加倍。一部分膜增生期和分泌期的表达显著增加。
病人.%出现以增生期为主的混合型子宫内等研究未经治疗的病人的分泌中期子宫
膜,可能是病人血中促黄体素增高,使内膜,发现过度表达。这些研究均提
长期存在的不排卵卵泡的部分颗粒细胞发生黄体示,子宫内膜表达增加导致子宫内膜在过高的
化,分泌少量的孕激素所致。近半数病人雄激素及其受体的联合作用下受损,是病人
.%子宫内膜出现局灶性致密,表示内膜对子宫内膜容受性下降的影响因素之一。
性激素的反应性下降,不能随着激素水平的变化而
胰岛素样生长因子
同步变化,从而降低了子宫内膜的受孕概率。临床
上通过观察子宫内膜厚度,间接了解卵巢的生殖系统由、受体、结合蛋白.
储备功能和子宫内膜基底层的发育潜能。多数学组成;分为—和—两种低
者认为,黄体期子宫内