慢性鼻窦炎的治疗 PPT.ppt

文档介绍：慢性鼻窦炎治疗进展大家好*慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南临床定义慢性鼻-鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重。1995年“广州标准”1997年“海口标准”2008年南昌2012年昆明大家好*慢性鼻窦炎分成伴有或者不伴有鼻息肉两个类型,伴有和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的病理本质均是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症,目前尚没有证据表明鼻窦炎和鼻息肉是两个不同疾病。但从临床治疗的角度考虑,其治疗的策略有所不同。-鼻窦炎(不伴鼻息肉)-鼻窦炎(伴有鼻息肉)大家好*诊断(一):鼻塞,黏脓性鼻涕。:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。(二):来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物,中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。:CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变。大家好*(三)鼻腔细胞学检查在光学显微镜水平上研究细胞的化学组成、形态、结构及功能优点:无创、成本低、可重复性强用途:鉴别鼻黏膜炎症和非炎症疾病;鉴别黏膜炎症性质评价疾病进展和治疗效果鼻腔微生物学研究检查方法:鼻腔细胞的收集和染色大家好*检查方法鼻腔细胞收集方法:擤鼻法、鼻黏膜刷片法、鼻黏膜拭子法、鼻腔盥洗等。染色方法:MayGrunwald-Giemsa染色,可同时鉴别中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、细菌和真菌孢子。进一步可进行生物因子的检测和免疫组织化学研究大家好*临床应用过敏性鼻炎(AR)鼻-鼻窦炎炎性细胞数量增多细胞外甚至中性粒细胞内细菌Eos数量与鼻息肉临床表现正相关真菌的检出提示真菌性性鼻窦炎疗效判定炎性细胞减少和细菌消失大家好*不足之处诊断标准不统一取材和检测方法的差异细胞数量少、人为因素缺乏对细胞功能状态的评估手段鼻分泌物影响基本的化学染色大家好*药物治疗抗炎药物抗菌药物黏液溶解促排剂抗过敏药物中药减充血剂鼻腔冲洗大家好*抗炎药物1、糖皮质激素(1)鼻喷激素:抗炎、抗水肿作用,疗程不少于12周(2)全身应用:严重、复发性鼻息肉患者可短期减量口服;(3)不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。2、大环内酯类药物:14环大环内脂类药物具有抗炎和免疫调节作用,用于常规药物治疗不佳、无嗜酸性粒细胞增多等患者,常规剂量的1/2,不少于12周。大家好*