文档介绍：临床技巧 1. 身高: 是指从头顶到足底的垂直长度。测量方法:被测者赤脚,“立正”姿势站立在身高计的底板上, 上肢自然下垂, 足跟并拢, 足尖分开呈 60°, 脚跟、骶骨及两肩胛骨(三点) 紧靠身高计的立柱。测量者站在被测量人一侧, 移动身高计的水平板至被测量人头顶, 使其松紧度适当, 即可测量出身高。测试人员读数时双眼应于压板水平面等高进行读数。 2. 体重: 被测者赤足, 男性受试者身着短裤, 女性受试者身着短裤、短袖衫, 站在称台中央。测试人员读数以千克为单位,精确到小数点后一位。 3. 皮褶厚度: 测量部位一般为后背的肩胛下角、手臂的肱三头肌部、腹部、髂部及大腿部位等。测量方法: 测量常用器材为皮褶厚度仪, 被测量者自然站立, 暴露身体的测量部位。测量时, 检查者右手持测量仪, 左手拇指、示指距离 3 厘米, 以指腹捏起测量部位的皮肤及皮下组织, 轻轻捻动皮褶, 使之与肌肉分离, 将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶,待测量仪指针稳定后立即读数。误差应小于 厘米。 4. 腰围: 被测者取垂直站立姿势,双足自然分开 30 厘米左右,使体重均匀分布,平稳呼吸;检查者用一个没有弹性、最小刻度为 1 毫米的软尺,在腋中线髂嵴和第 12 肋下缘连线的中点,沿水平方向围绕腹部一周,紧贴而不压迫皮肤进行测量。测量值精确到 1 毫米。 5. 血压: 测量方法有直接测量法和间接测量法。直接测量法仅用于危重患者。一般使用间接测量法。测量前患者应在安静环境中休息至少 5 分钟。测量血压时, 一般取坐位或仰卧位, 患者完全裸露上肢, 伸直并外展, 上臂与右心房同一水平。坐位时位于第四肋间, 卧位时为腋中线水平。将血压计袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂, 袖带下缘距肘窝 2~3 厘米, 袖带中央位于肱动脉处;检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器体件至于肱动脉搏动处, 准备听诊。向袖带充气, 待肱动脉搏动小时候继续将水银汞柱身高 20~30 厘米, 然后以恒定的速度缓慢放气。当听到肱动脉搏动第一声时的水银柱读数为收缩压, 肱动脉搏动消失时读数为舒张压。高血压的判定应当是 3 次非同日测量, 血压值收缩压≥ 140mmH g 和/ 或舒张压≥ 90140mmHg 。如果肢体过高,血压值常偏低,位置过低,测得的血压值偏高。 6. 脉搏: 一般选择桡动脉近手腕处进行触诊。诊脉前患者应安静,剧烈活动者应休息 30 分钟后再测。向患者讲解测量脉搏的目的, 取得患者配合; 诊脉时患者取坐位或仰卧位, 检查者示指、中指、无名指并拢,指腹按压患者前臂桡侧近腕处桡动脉,力度适中。一般测 30 秒,将所测脉搏值乘以 2 即为脉率。正常成人为 60~100 次/ 分。触诊时要注意: ①脉率; ②脉律; ③脉搏强弱; ④动脉壁的情况。 7. 甲状腺: 视诊注意观察甲状腺是否对称, 有无肿大。可嘱患者双手放于枕后, 头向后仰, 进行观察。触诊时重点检查甲状腺的大小、性质、有无结节和震颤等。甲状腺的触诊方法: 前面触诊法: 检查者一手拇指施压于一侧甲状软骨, 将气管推向对侧; 另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶, 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊, 配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊: 检查者一手示指、中指施压于一侧甲状软骨, 将气管推向对侧;