文档介绍：1 鼠疫鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病, 系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行, 死者以千万计, 我国在解放前也曾发生多次流行,病死率极高。西医学名鼠疫英文名称 plagu e 其他名称黑死病所属科室内科- 主要症状发热, 肺炎, 出血主要病因细菌感染传染性有传染性目录 1 病因 2 临床表现 3 检查 4 诊断 5 治疗 6 预后 1 病因 1. 鼠蚤叮咬经鼠蚤传播, 鼠蚤叮咬是主要的传播途径, 啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。 2. 呼吸道感染经呼吸道飞沫传播, 通过呼吸、谈话、咳嗽等, 借飞沫形成“人→人”的方式传播,并可造***间鼠疫的大流行。 3. 皮肤感染经皮肤传播, 剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。 4. 消化道感染人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。 2 2 临床表现 1. 潜伏期腺型 2~8天; 肺型数小时至 2~3天; 曾经预防接种者可延至9~ 12 天。 2. 症状体征(1) 轻型有不规则低热, 全身症状轻微, 局部淋巴结肿痛, 偶可化脓, 无出血现象, 多见于流行初、末期或预防接种者。(2 )腺型最多见,常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛, 发展迅速,第 2~4 天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累,其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈, 使呈强迫体位。如不及时治疗,肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3~5 天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。(3) 肺型可原发或继发于腺型, 多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛, 急起高热, 全身中毒症状明显, 发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音, 呼吸音减低,体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于 2~3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀, 皮肤常呈黑紫色, 故有黑死病之称。 3 (4 )败血症可原发或继发。原发者发展极速,全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于 24 小时至 3 天内死亡。(5 )其他少见类型①皮肤型疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑, 迅速形成疱疹和脓疱可混有血液, 可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮, 周围暗红, 底部为坚硬的溃疡, 颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹, 类似天花或水痘。②眼型病菌侵入眼部, 引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎。③咽喉型病菌由口腔侵入, 引起急性咽炎及扁桃体炎, 可伴有颈淋巴结肿大, 可为无症状的隐性感染, 但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌,多为曾接受预防接种者。④肠炎型除全身症状外, 有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌。⑤脑膜炎型可为原发或继发,有明显的脑膜刺激症状,脑脊液为脓性,涂片及培养可检出鼠疫杆菌。 3 检查 1. 常规检查白细胞总数及中性粒细胞增多, 红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异, 血小板可减少。肠炎型者可有血样或黏液血便。 2. 细菌的分离和鉴别取血、脓、痰、脑脊液、淋巴