文档介绍：老年人化疗易于出现的不良反应及对策绝大多数化疗纱物,在抑制或杀伤肿瘤细胞的同吋,对继续繁殖的正常细胞有一定的破坏作用,尤其是骨髓造血细胞与胃肠道黏膜上皮细胞所致的毒害作用,成为化疗药物提高疗效的主要障碍。抗癌药共有的不良反应和部分抗癌药特有的不良反应,在下文屮分别叙述。(一) 骨髓抑制是最常见的化疗毒性。由于血小板及白细胞的半寿期较短,分别为6小吋及5一7天,容易表现为减少。因红细胞半衰期为120天,不易从外周红细胞计数屮反映出來。间歇化疗的FI的之一就是干细胞受打击后有足够恢复吋间:由于骨髓造血细胞并不均处于增殖期,但周期性非特异性药如烷化剂、钳类化合物、抗生素类容易引起严重而不易恢复的骨髓抑制。成分输血、CSF和干细胞移植为H前常用的治疗方法。(二) 胃肠道反应恶心呕吐,是化疔的第二大毒性反应,常见的药有氮芥(H2N).DDP、亚硝腺类,可直接刺激胃肠道,也可经血液作用于延脑呕吐屮枢,即第4脑室底的化学感受器触发带引起恶心、呕吐。5—HT、多巴***为化学感受器触发带受体的传导介质,因此抗多巴***类约物灭吐灵,抗5-HT类药物枢复宁均可用于抑制化疗药引起呕吐。有些病人产生条件反射,见到化疗药即会恶心、呕吐。可用安定等镇静药治疗。•呕吐往往使老年患者脱水,丢失电解质,加上患者恶心、进食少,往往出现严重的电解质紊乱,必须重视。(三) 脱发10%~15%的头发处于静止期,其余在活跃生长,多数抗癌药均能引起程度不等的脱发,其屮以ADM、VP16等较严重。(四) 局部刺激及过墩反应许多化疗药对血管有刺激作用,选择血管应从远端至近端,从小静脉到大静脉,每天更换注射部位,以免发生静脉栓塞、药物外溢而引起红肿、溃烂,可用生理盐水注射于局部皮下,并用冰袋冷敷。注射化疗药可先行静脉滴注液体,再将化疗药自输液皮管内间接注入。老年患者,静脉穿刺困难,可用留置针留置。有些药物如BLM、L-ASP和泰素可引起寒战、高热、休克甚至死亡,要按照要求做过敏试验或脱敏。(五) 神经系统反应神经系统的反应,老年患者表现显著。VCR最易引起外周神经变性,主要表现为肢体远端麻木、对称,不引起严重感觉减退。可出现肌无力、深腱反射抑制,停药后恢复较慢;可引起便秘、腹胀、麻痹性肠梗阻、膀胱无力等植物神经受累的表现。5—***豚卩密噪(5—FU)及其衍生物大量冲击治疗可发生可逆性小脑共济失调、发音困难、无力。DDP可引起耳鸣、听力减退,特别是高频失听。神经系统反应往往与一次剂量或总剂量较大有关。氨甲喋吟(MTX)、阿糖胞甘(Ara—c)等药鞘内注射吋,可引起脑组织损伤,产生化学性脑膜炎;表现为恶心、呕吐或偏瘫、截瘫或局限性神经症状:IFO可致老年神经反应迟钝,如与苯巴比妥合用则明显增强其药性,L-ASP可加重老人脑症状如眩晕、昏迷等。氨鲁米特(AGL)可诱导老年,肾上腺机能障碍及加重大脑抑制。(六) 呼吸系统反应呼吸系统反应可分为过敏性及肺纤维化两类。MTX常引起过敏性肺炎,其发生与剂量无关,多急性起病,发热、千咳、气急,75%伴嗜酸粒细胞增多,X线检查呈融合间质性浸润,少见纤维增生,停药可以消退,激素治疗有帮助。马利兰除加重老年性白内障外,尚能引起有慢性支气管炎病史者肺纤维化。大剂量长期应用BLM后可引起肺纤维化。由于上皮性细胞缺少使BLM灭活的酶,肺内上皮细胞内药物浓度过高,引起化学性肺炎。早期临床表