文档介绍：奥沙利铀与白介素-2联合治疗恶性腹水临床观察作者:夏芸,陈岳祥,谢渭芬,吴楠【摘要】冃的奥沙利钳(OXA)与白细胞介素-2(IL-2)联合治疗恶性腹水的临床疗效和毒副反应。方法常规行腹腔穿刺术,然后腹腔内依次注入地塞米松10mg,利多卡因10ml,白介素-2仃I厂2)200万单位,奥沙利钳(OXA)lOOmg,注药后嘱患者变换体位,以使药物与腹腔充分接触。上述治疗每周1次,最多3次。治疗前与结束后第1周、4周均测量腹围,行B超检查评价疗效。结果共24例患者,其中CR3例,PR17例,SD2例,PD2例,有效率为(CR+PR)83・3%。结论奥沙利钳与白介素-2联合治疗恶性腹水疗效确切,且毒副作用轻,值得临床推广使用。【关键词】恶性腹水;奥沙利钳(OXA);白介素-2(IL-2);腹腔化疗恶性腹水是晚期恶性肿瘤的常见临床问题,预后差,大量的腹腔积液可致腹胀、纳差、呼吸困难,严重影响患者的生活质量,对其治疗冃前总体疗效有限。除全身治疗包括化疗外,腹腔内局部治疗对清除腹腔内肿瘤转移或复发有较好疗效,从而改善患者症状,本文报道奥沙利钳与白细胞介素-2联合治疗恶性腹水24例,取得较满意疗效,现报告如下。〜2007年12月我院住院恶性腹水患者24例,均经病理组织学和(或)细胞学确诊。其中男14例,女10例,年龄38〜76岁,平均57岁。腹水大量17例,中量7例。原发灶为胃癌12例,结肠癌6例,卵巢癌4例,原发灶不明2例。平均生存期23个月,Hb2100g/L,,PLT^IOOX109/L,肝肾功能基本正常。,根据患者具体情况尽量抽腹水,然后腹腔内依次注入地塞米松lOmg,利多卡因10ml,白介素-2(IL-2)200万单位,奥沙利钳(OXA)100mg,注药后嘱患者变换体位,以使药物与腹腔充分接触。上述治疗每周1次,最多3次。1・3观察项目(1)治疗前与结束后第1周、4周均测量腹围,行B超检查,观察腹腔积液量;(2)观察注纱后的反应,如发热、胃肠道反应;(3)治疗前与治疗后复查血常规、肝肾功能。1・4疗效评价参照1980年WHO标准评价疗效。(1)完全缓解(CR):积液消失,至少维持4周;(2)部分缓解(PR):积液显著减少,至少减少50%,至少维持4周;(3)稳定(SD):积液减少不足50%或增加,但不超过25%;(4)进展(PD):积液显著增加。,PR17例,SD2例,PD2例,有效率为(CR+PR)%,均未见神经系统损害、骨髓抑制及肝肾功能损害等毒副反应,1例出现轻度恶心、呕吐,经对症治疗缓解。3讨论[1〜5]恶性腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水,约占所有腹水的10%,引起恶性腹水的原发病可由腹腔内肿瘤(卵巢癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、肝癌、子宫癌等)引起,腹腔外的恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等也可引起。此外,有约20%患者的原发灶不明,本组以胃肠道癌为主。恶性腹水预后差,中位生存期约20周,对其治疗常以缓解腹水引起的症状为主耍目标,为了提高患者的生存质量,延长生存期,采用腹腔局部治疗,局部用药有明显的药代动力学优越性:(1)药物可直接作用于腹膜;(2)通过腹膜的吸收进入体循环,随血流再次