文档介绍：宣肺止咳汤治疗小儿咳嗽128例临床观察Tags:发布时间:2008-10-10来源:中医文献杂志显示次数:133作者:林外丽汪永红摘要:咳嗽是儿科临床常见病症。屮医儿科名家董廷瑶的传人一干•霞芳老师根据小儿咳嗽多内有痰湿,外邪客肺的病机特点,治宜宣肺祛邪,化痰止咳,以宣肺II•.咳汤治疗小儿咳嗽128例,以7天为一个疗稈,总有效率达9219%。咳嗽是小儿临床最常见的症状之•。根据病因可分为外感咳嗽与内伤咳嗽。因免疫力低下造成小儿反复呼吸道感染,以及因呼吸道高敏状态而导致过敏性咳嗽的患儿呈上升趋势,是儿科门诊的常见病、多发病。患儿常表现为反复咳嗽或持续咳嗽。多伴有鼻塞、流涕、打嚏,痰阻喉间,咯Z不爽。家长常在患儿咳嗽初期即予多种抗菌索及镇咳化痰剂治疗,往往历经数周不愈,或稍缓即又复咳。笔者跟随王霞芳老师临诊,干•师继承名医董廷瑶儿科经验,根据此类患儿的临床特征,探究其发病机制,提岀患儿证属外邪客肺,内冇痰湿,结合多年临床体会,选用宣肺止咳汤治疗小儿咳嗽取得理想疗效。现将128例患儿的疗效报道如下。临床资料1•一般资料。全部病例来自2003年3月至2003年9月间门诊病人,符合1994年6月国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》咳嗽诊断标准者128例,年龄最大11岁,最小16个月,其中男孩71例,女孩57例,病程最长4个月,最短2天,平均天数23Xo西医诊断为上呼吸道感染者50例,支气管炎者78例,冇反复呼吸道感染者87人,冇过敏性疾病史93人,有支气管肺炎史31人,已在发病初期接受抗菌素及其他屮西医药治疗者102人。2临床表现。所有患者以咳嗽为主要症状,伴有咯痰不爽,痰色白或黄白相间,鼻痒鼻塞,打嚏流涕,或咽红疱疹,乳蛾肿大,舌质红、苔多白腻或微黄,脉细小滑,肺部听诊:两肺呼吸音清晰或粗糙,少数患儿肺部闻及痰鸣音。中医辨证标准参照1994年6月国家屮医药管理局《屮医病证诊断疗效标准》。证候分类:可分为外感咳嗽与内伤咳嗽。英屮外感咳嗽分风寒袭肺、风热犯肺、痰热壅肺、痰湿蕴肺,内伤咳嗽分肺气亏虚、肺阴亏虚。王霞芳老师的宣肺止咳方主要用于外邪客肺,内有痰湿Z外感咳嗽。其屮风寒袭肺,内有痰湿者46例,风热犯肺,兼痰湿蕴肺者82例。治疗方法1•基本方药组成:荆芥6g,苏梗9g,桔梗6g,紫苑6g,炙百部6g,前胡6g,橘皮5g,橘络5g,川贝5g,象贝9g,辛夷6g,生草3g。2服法:由制剂室代煎袋装,每袋100毫升。5岁以下每口2次,每次半包;6至9岁每口3次,每次半包;9岁以上每日2次,每次1包。以7天为一个疗程。[1]O治愈:咳嗽消失,听诊干湿罗音消失。好转:咳嗽减轻,两肺呼吸音清晰,痰少。未愈:咳嗽症状及体征未见改善。2•治疗结果。全部128例病例中,治愈102例,%;好转16例,%;未愈6例,%;4例未回复,%。总有效率达9219%。典型病例病例一:张XX,女,3岁。就诊口期:2003年5月13口。咳嗽反复1月余。自去年以来支气管哮喘发作2次。近1月来咳嗽反复不愈,以晨起及入睡时明显,伴鼻塞鼻痒,打嚏流涕,咳痰白粘,咯Z不爽,动则汗出,纳可便干。先后服用阿莫西林、希舒美、头砲克洛,咳嗽均未见好转。舌质红、苔薄脉细小滑。听诊两肺呼吸咅清晰,未闻及干湿罗咅。证属质薄易感,痰浊阻络,肺失宣肃。