文档介绍：2015 年医院感染管理工作总结 2015 年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下, 根据年初制定的工作计划, 认真开展医院感染管理, 并组织全院医护人员积极参与医院感染监控工作, 顺利完成了本年度工作计划,现将具体情况总结如下: 一、重点工作目标完成情况 1 、无医院感染的暴发流行。 2 、医院感染发病率比去年又有下降,为 % ,1 类切口感染率 % 。 3 、重复使用的医疗器械灭菌合格率 100% 。 4 、医务人员手卫生的依从性达到了 % 。比去年的 45% 增加了 % 。二、健全组织完善管理 1、为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,完善了医院感染三级管理体系。院感科将任务细化, 落实到人。每半年在院长的主持下召开一次院感委员会会议和科室感控员会议, 研究解决医院感染管理工作中出现的问题, 使院感工作得到持续改进, 在上级机关检查和监测中全面达标。 2 、院感科制定了医院感染管理责任书,与科主任签订责任状, 增强责任意识, 提高执行能力, 每季度下发一期院感通讯, 通报各科院感发生率,抗生素使用率,耐药菌分析,指导临床合理使用抗生素。院感科工作人员每天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。各科对发现的医院感染病例及时进行登记并上报, 同时采取积极的处理措施,有效的杜绝了医院感染在我院的流行和暴发流行。三、加强质量管理,确保医疗安全(一) 质量控制: 院感科每月常规进行消毒隔离工作检查, 系统地调查、收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整改,每月进行质量考评,并与医院医疗质量考评和绩效考核挂钩, 有效预防和控制医院感染, 全年共编发医院感染通讯四期, 向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。(二) 环节质量控制: 1 、加强重点部门的医院感染管理, ICU 、手术室、消毒供应中心、产房、新生儿科、透析中心, 口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室, 院感科制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施, 并常规进行督导、检查, 严防医院感染的发生。针对发现的院感隐患苗头,及时发出书面整改, 防微杜渐。 2 、对消毒供应中心所有有植入物的包都做好登记,每锅生物性监测,合格后方可放行,并做到有追溯性。 3、不断完善消毒隔离措施: 根据《消毒技术规范》要求除对重复使用的物品严格按要求消毒灭菌外, 增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,所有外科换药室均使用一次性棉球、纱布、引流条等, 大部分科室使用了小瓶装的络合碘及酒精( 50ml 、 100ml ),将“ 84 ”消毒液的浓度从 1: 200 增加到了 1: 100 ,手术室更换大量的破损布类, 要求医务人员进入手术室必须穿手术衣, 消毒供应中心购置了一台除绣机,所有生绣的医疗器械必须先除绣后才能进行消毒灭菌, 除绣不彻底的医疗器械必须丢弃, 有植入物手术病人术前三天必须备皮, 血透室严格专机透析, 启用治疗车分区专用, 尽最大可能降低了医院交叉感染的风险。 4 、推进“零宽容”理念:对每一例发生的医院感染病例均进行认真调查分析原因, 及时整改, 追踪评价, 采取有效的措施达到持续质量改进, 同时使每一位医务人员都承担起应有的责任, 共同参与