文档介绍：执业医师综合笔试内科一. 常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是 38~ ℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中 Hb 含量<60g/L ,即使重度缺氧,亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L ,皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是: 鼓音- 过清音- 清音- 浊音- 实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第 3、4 胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul 呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制,呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固***增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时,产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下 2/3 以内正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°~ 45° 的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜 Erb 听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在 S1 之前、 S2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理 S3与S1、S2 室性奔马律的组成是病理 S3与S1、S2 舒张晚期奔马律的组成是 S4与S1、S2 房性奔马律的组成是 S4与S1、S2 周围血管征不包括奇脉 Corrigan 脉是指水冲脉 Traube 征是指毛细血管搏动 Doroziez 征是指动脉双重杂音 De Musset 征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻,常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕- 美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点 A 疼痛部位含混 B 疼痛部位接近腹中线 C 常伴自主神经兴奋症状 D 腹痛不因体位变化加重 E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点 A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过 2 个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸 Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水. 肝硬化性腹水约占腹水患者的 70% Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径 3~ 5mm 称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm 称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm 称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第 9~ 11 肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到,医生可用双手触诊,病人应取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲 24 小时尿量超过 2500ml 为多尿 24 小时尿量少于 400ml 为少尿 24 小时尿量少于 100ml 为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野 2 个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血. 流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰. 化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰,内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰 Eisenmenge