文档介绍：放射介入治疗中晚期肝癌46例临床观察2200字摘要:观察动脉化疗(栓塞)术治疗屮晚期原发性肝癌(无手术指症)的疗效。方法:采用Seidinger技术,肝动脉灌注化疗及栓塞治疗屮晚期肝癌。结果:全部经治疗的患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、r-,15例得以实施介入后再手术。本组完全缓解(CR)率为39%(18/46),部分缓解(PR)率为50%(23/46),病情稳定(S)%(5/46),继续发展(P)者占4%(2/46),%(41/46)。患者全部生存3个月以上,%(44/46),%(32/46)。结论:选择性肝动脉化疗栓塞治疗屮晚期肝癌是首选疗法,创造条件使患者有介入后再手术的机会。关键词:原发性肝癌;肝动脉灌注化疗;肝动脉栓塞对2002年12月〜2007年12月46例临床检杏确认为手术有困难或患者拒绝手术或不能切除的屮晩期肝癌住院患者进行治疗分析,现报告如下。:选择2002年12月〜2007年12月临床检杳确认为手术有困难或患者拒绝手术或不能切除的屮晚期肝癌住院患者46例。其屮男38例,女8例;平均年龄45岁。病程10d〜1年,其屮II期29例,III期17例;AFP阳性43例,阴性3例(经病理学确诊);治疗前肿瘤最大直径平均为10cm。:采用股动脉穿刺插管技术,置管至腹腔动脉或肠系膜上动脉造影,选择进入肝总动脉或肝固冇动脉,再行导管灌注化疗药物及栓塞剂。术示常规行支持抗炎补液、碱化尿液等对症处理。7d后复杏血常规,肝肾功能及AFP等,1个月左右重复栓塞化疗1次。治疗1次者16例;2次12例;3次12例;4次3例;5次1例;6次2例。共105次,。化疗方案:5-、丝裂霉素16〜20mg(或表阿霉素50mg)、顺钳80mg。先行灌注化疗,再用40%碘化油5〜15ml缓慢迹行肝动脉灌注,报后用明胶海绵颗粒栓塞供应肿瘤动脉的主干或分支,如造影显示有来自膈动脉的供应肿瘤的血管同时进行栓塞。对巨大肿瘤者,分期行动脉栓塞。如肺转移灶,术中作支气管动脉化疗灌注,并进行超选择性化疗或栓塞。化疗栓塞并发症:18例体温>39°C,24例体温>38°C,嚴长持续4d。所有例均冇腹痛或腹胀,食欲下降及呕吐,多数患者都能耐受,经支持治疗3〜21d,绝大部分患者症状减轻至消失。冇56%患者WBC增多,3例股动脉穿刺伤口渗血,出现血肿,2例有巩膜黄疸。2结果经过治疗后15例有手术适应症,除1例拒绝手术外,接受介入后手术者14例。治疗后完全缓解(CR)者18例,%(18/46)部分缓解(PR)23例,占50%(23/46),稳定(S)5例,%(5/46),病情继续发展(P)者2例,%(2/46);(41/46)。肝脏肿瘤体积的变化:根据B超、摄片、CT显示的肝区病灶,测量大小,治疗2次以上的31例中,癌肿大小与疗前时相比,肿瘤缩小>50%者17例,缩小25%〜50%的9例,缩小<25%者5例;%。按肿瘤最大径测量的平均值;;AFP及酶学变化:治疗2次以上的患者屮有29例屮阳性,其中24