文档介绍：2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南糖尿病标准化诊疗指南(StandardsofMedicalCareinDiabetes)Ⅰ.:    1、1型糖尿病(由于β细胞破坏,常致绝对胰岛素所致)                            2、2型糖尿病(在胰岛素抵抗基础上进行性胰岛素缺乏所致)    3、其他特殊类型糖尿病,如,β细胞功能遗传性缺陷,胰岛素作用遗传缺陷,胰腺外分泌疾病(如囊性纤维化病)及药物或化学品所致糖尿病(如治疗AIDS或器官移植后)    4、妊娠期糖尿病(GDM)(在妊娠期间诊断糖尿病)(2010年,ADA)      1、  A1C≥%。试验用NGSP认证方法进行。T检测进行标化。*或      2、  空腹血糖(FPG)≥。空腹定义是至少8小时未摄入热量。*或      3、  OGTT试验中2小时血糖≥。试验应按照世界卫生组织(WHO)标准进行,用含75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。*或      4、  有高血糖症状或高血糖危象,随机血糖≥。*如无高血糖症状,标准1~3应该再次检测证实。-7  糖尿病风险增加分类(2010年,ADA)~(IFG)OGTT试验中2-~(IGT)~%所有这三个试验,风险是连续性,从此范围低限延续到此范围高限。Ⅱ.在无症状患者中进行糖尿病筛查●      任何年龄***如超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)并有一个以上其他糖尿病危险因素,应该进行糖尿病筛查与评估将来糖尿病风险。没有危险因素人群,应在年龄超过45岁时应该开始检测。(B)●      如果筛查结果正常,至少每3年定期复查。(E)●      为检测糖尿病或评估未来糖尿病风险,A1C、FPG、2-h75-gOGTT均是合适。(B)●      确定未来糖尿病风险增加患者,应该确定并适时治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。(B)Ⅲ.妊娠糖尿病(GDM)检测与诊断●      用危险因素剖析筛查妊娠糖尿病,如果需要,进行OGTT筛查糖尿病。(C)●      GDM妇女应在产后6-12周筛查糖尿病,并在以后定期随访,筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期。(E)Ⅳ.预防/延缓2型糖尿病●      对于糖耐量异常(IGT)(A)、IFG(E)~%(E)患者,应该制定长期计划,以减轻体重5-10%,同时每周至少150分钟中等强度(如步行)体力活动(B)●      同时定期随访咨询对于计划成功实施是非常重要。(B)●      基于糖尿病预防在减轻医疗费用支出潜在价值,这种咨询应被第三方支付所覆盖(E)●      除了生活方式咨询外,对于那些发展为糖尿病极高危(同时有IFG与IGT加其他危险因素如糖化血红蛋白(A1C)>6%,高血压、低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、甘油三脂升高、一级亲属有糖尿病史)并且肥胖60岁以下人群可以考虑使用二甲双胍。(E)●      糖尿病前期患者应该每年进行随访检测是否发展为糖尿病。(E)Ⅴ.糖尿病治疗A.      起始评估B.      治疗C.      ●      每日多次注射胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗患者,每天应该进行自我检测血糖(SMBG)3次或以上。(A)●      对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗(MNT)患者,SMBG或许有利于治疗成功。(E)●      餐后SMBG或许有利于餐后血糖控制达标。(E)●      SMBG医嘱后,应保证患者获得SMBG初始指导与定期随访评估,并用SMBG数据指导调整治疗。(E)●      对于年龄25岁以上1型糖尿病患者进行动态血糖监测(CGM)联合胰岛素强化治疗,是降低A1C水平有用工具。(A)●      虽然在儿童、青少年、与青年患者降低A1C证据不强,但是CGM对该人群或许有帮助。应用这种仪器与治疗成功具有相关性。(C)●      CGM可以作为SMBG一种补充,特别适宜无症状低血糖与/或频发低血糖患者。(E)(A1C)●      对于治疗达标(血糖控制稳定)患者每年至少进行两次A1C检测。(E)●      对更改治疗方案或血糖控制未达标患者每季度进行一次A1C检测。(E)●      在需要决定改变治疗方案时可适时检测A1C。(E)2.***血糖控制目标●      降低A1C到7%左右或以下可减少1型与2型糖尿病微血管与神经并发症。所以,从预防微血管并发症方面,非妊娠***A1C