文档介绍：甲胎蛋白(AFP)(1) 原发肝癌80%AFP>400ng/ml,近20%AFP正常。AFP可早于煤像学6-12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP.(2) 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/mL(3) 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFPhf升高。(4) 妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7・8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。(5) 建议消化内科行进一步诊治。癌胚抗原(CEA)(1) CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。(2) 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。(3) 癌症越晚期,CEA越高,阳性率越高;腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高。(4) 吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%〜53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。(5) 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。糖类抗原125(CA125)(1) 卵巢癌血清CA125升高,%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。(2) 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结/直肠癌34%,乳腺癌40%。(3) 早期妊娠,也有CA125升高。糖类抗原15-3(CA15-3)(1) 乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%o(2) 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:如:肺癌、结肠癌、牍腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%c糖类抗原19-9(CA19-9)(1) 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晩期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。(2) 胃癌的阳性率50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率65%o(3) 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。糖类抗原72-4(CA72-4)(1) 肺癌患者血清CA72-4水平常明显增高,CA72-4在不同病理类型亦有差异,以未分化、低分化癌为最高,屮高分化癌次2。动态测定血清CA72-4水平对肺癌的病情监测、疗效评价及复发诊断具有重要的临床意义。(2) 血清CA72-4水平增高还可见于胃癌、大肠癌、卵巢癌及乳腺癌等恶性肿瘤,动态测定血清CA72-4水平有助于对上述肿瘤的病情监测、疗效评价及复发诊断。(3) 血清CA72-4和CEA联合检测对上述恶性肿瘤的诊断具有互补作用。前列腺特异抗原(PSA)(1) 前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%-80%o(2) 前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高;良性前列腺增生血清屮游离PSA的比例是显著增高的。(3) PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每