文档介绍：硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文,是在导师段荣章教授的指导下,独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外,论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体, 均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者(签名): 年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定,同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文(注:保密论文在解密后适用本授权声明)。特此声明。论文作者(签名): 导师(签名): 年月日年月日目录摘要???????????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????????3 前言?????????????????????????????????6 对象与方法??????????????????????????????9 1病例选择???????????????????????????????9 2研究方法???????????????????????????????12 3统计学分析????????????????????????????13 结果?????????????????????????????????14 理论探讨????????????????????????????????24 1历代医家对慢性丙型肝炎及肝硬化的认识????????????????24 2慢性丙型肝炎及肝硬化的中医辩证分型研究???????????????26 3现代医学对慢性丙型肝炎及肝硬化的研究???????????????27 4中医辨证分型与肝功能、HCV-RNA定量指标关系????????????28 5导师学术思想???????????????????????????30 结论?????????????????????????????????33 致谢??????????????????????????????????34 参考文献????????????????????????????????35 附录1临床病历观察表?????????????????????????38 附录2文献综述?????????????????????????????41 附录3在校期间论文论著和科研情况???????????????????45 摘要 1 摘要目的在中医理论指导下探索慢性丙型肝炎及肝硬化的各个证型在HCV-RNA、肝功能等指标之间的差异,为临床辨证治疗丙型肝炎提供客观化、量化指标。方法采用横断面调查研究。收集2010年1月至2012年1月河南中医学院第一附属医院和第二附属医院消化科符合慢性丙型肝炎及丙肝肝硬化纳入标准病例300例。制定调查表,记录查患者病史、症状、体征、舌象、脉象、HCV-RNA定量、肝功能、肝脏彩超检查等。采取1名中医主治医师及1名消化科研究生背靠背的方法对其进行辨证分型。,采用统计描述、 2x检验、方差分析等方法进行数据分析。结果1 中医证型分布特点 191例慢性丙型肝炎病例中,证型出现的频率由大到小依次为:肝郁脾虚102例(%)、肝郁气滞42例(%)、肝胆湿热18例(%)、肝肾阴虚16例(%)、湿邪困脾11例(%)、肝郁血瘀2例(%)。由于肝郁血瘀仅为2 例, 在统计分析中未予分析。 109例丙肝肝硬化病例中,证型出现的频率由大到小依次为:肝气郁结33例(%)、水湿内阻23例(%)、湿热内蕴21例(%)、肝肾阴虚16例(%)、血瘀证11例(%)、脾肾阳虚5例(%)。由于脾肾阳虚仅为5 例,在统计分析中未予分析。 2 中医证型与性别的关系慢性丙型肝炎病例中,男性84例,%,女性107例,%。经 2x检验,不同性别在各证候间的差异有统计学意义(P<),肝肾阴虚证、肝胆湿热证发生率男性高于女性。肝郁气滞证、肝郁脾虚证、湿邪困脾证发生率女性高于男性丙肝肝硬化病例中,男性55例,%,女性54例,%。经 2x检验,不同性别在各证候之间的差异无统计学意义(P>),肝肾阴虚证、湿热内蕴证、血瘀证发生率男性高于女性。肝气郁结证、脾虚湿盛证发生率女性高于男性。 3 中医证型与病程的关系慢性丙型肝炎中医证型的病程,各组间的差异具有统计学意(F=,P<