文档介绍：毕业论文下消化道出血221例分析2014年6月25日下消化道出血221例分析作者:唐红卫,黄裕新,王景杰,董海燕,沈荣,徐铭宝,姜立国【关键词】消化道关键词:消化道;出血性疾病0引言下消化道出血是消化科的常见病,是指十二指肠空肠移行部,屈氏韧带以下的小肠和大肠疾病引起的肠道出血•有人认为--般不包括痔和丿圧裂出血[1]・临床最常见为慢性出血,但有吋出血量大危及生命,需要做紧急处理,现将我院1992-01/1999-08门诊及病房收治的221例下消化道出血进行分析,报告如下:1临床资料男120例,女101例,年龄14〜72(平均42)岁,病程16h〜10“.患者分别以脓血便、喑红色血便、鲜血便或果酱色血便为主诉前来就诊,-l40例,80gL-lII例,60gL-14例,白细胞升高87例;大便有脓细胞107例,,大便培养110例,结肠镜检查133例,X线顿剂灌肠检查23例,全消化道造影52例,动脉血管造影7例,99Tcm-RBC显像分析2例•全部患者除积极的病因治疗外,择情给予止血药治疗•对7例Hb80gL-1的患者给予输血治疗,并对出现休克症状的患者积极扩容止血,应用血管活性药•行镜下喷洒止肾等止血约止血23例,动脉栓塞止血5例,手术止血治疗4例,220例患者经治疗出血停止,,细菌性痢疾58例,慢性结肠炎48例,息肉27例,结肠癌23例,溃疡性结肠炎21例,细菌性肠炎20例,结肠血管扩张症3例,过敏性紫瘢3例,克隆病2例,美克儿憩室2例,小肠血管畸形2例,空肠平滑肌瘤2例,伪膜性肠炎1例,霉菌性肠炎1例,回肠平滑肌肉瘤1例,升结肠恶性淋巴瘤1例,放射性肠炎1例,血吸虫1例,钩虫1例,肠套叠1例,再障1例,小肠孤立性溃疡1例. 下消化道出血较上消化道出血病因复杂,诊断相对困难•从本组资料显示分析来看,肠道细菌感染共79例,%,最为常见,但此类疾病诊治相对容易,,列第2位的是慢性结肠炎并下消化道出血,共48例,%,它是屮年人下消化道出血的主要原因[2],以充血,水肿,糜烂和粘液附着为特征,病变以左半结肠居多•关于慢性结肠炎,Fl前尚无统一诊断标准[3],所以在缺乏证据不能确定其他原因的情况下,,%,病变部位主耍在直肠和左半结肠,其小乳头状腺瘤***,%,也在该组病例屮占有较高比例,故对下消化道出血患者行结肠镜检查是十分必要的•溃疡性结肠炎21例,%,本病出血方式以粘液脓血便居多,常反复发作,病变特征为粘膜不光滑,散在的糜烂,溃疡,慢性病例可见炎***肉,甚至癌变•痔疮,肛裂患者亦常以便血就诊,,有6例未查到出血原因的病例未纳入本组统计,分析原因,可能是粘膜浅层病变愈合、,为明确下消化道出血的病因,•最常见的检查主要是肠道X线造影及结肠镜检查,小肠气领双重造影有助于发现小肠肿瘤;人肠顿透对肿瘤和结肠炎常有阳性发现;结肠镜检查更加直观,通过反复