文档介绍：毕业论文外伤性肠破裂诊疗体会2014年6月25日外伤性肠破裂诊疗体会腹部外伤引起肠破裂是临床常见病之一,若不及时诊疗,处理治疗不妥当,可因腹膜炎、败血症及感染性休克血危急生命,甚至发生多种并发症造成不良后果,影响病人康复。因此,熟练掌握腹部外伤早期诊断处理基本原则,提高诊疗效果,是基层医院外科医师应该高度重视的问题。现将我院1990〜(75%),女性12例(25%),年龄6〜80岁,平均43岁。其屮14〜50岁青壮年31例(%)。①受伤原因:腹部撞击伤17例(%)、刀刺伤12例(25%)、挤压伤6例(%)、跌落伤7例(%)、羊、牛角伤4例(%).其他2例(%)。属于闭合性损伤33例(%)、开放性损伤15例(%)0②破裂部位:十二指肠3例(%)、空肠32例(%)、回肠4例(%)、结肠8例(%)、直肠1例(2%)o1处破裂19例(%)、2处破裂14例(%)、3处破裂12例(25%)、多处破裂3例(%)。③破裂性质:属肠横断伤11例,其屮空肠5例、回肠2例、单纯肠破裂29例。合并其他脏器损伤19例、其屮各类骨折4例。肝、胰、脾、肾等实质性脏器损伤5例。胃、胆、子宫等空腔脏器损伤6例。颅脑损伤2例、气胸3例、肠系膜静脉损伤7例。④临床症状与体征:全部病例均有不同程度腹痛,恶心、呕吐27例、呕血1例,°C以上29例,脉搏大于100次/min22例,伴休克者7例。腹部均有不同程度压痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。腹穿33例,阳性31例,%o腹部***40例,发现膈下游离气体II例。WBC大于10x109/L30例、中性粒细胞大于75%26例。2术式及治疗效果本组全部病例均手术治疗,单纯缝合修补33例,肠吻合术11例,肠切除3例,肠造痿1例。术后发生各种并发症12例。其屮切口感染7例、切口裂开1例、肠痿1例、腹腔残余哝肿1例、肺部感染6例,早期粘连性肠梗阻3例,术后第二天死亡1例、术后第三天死亡1例,第五天死亡1例。本组治愈42例(%),好转出院3例(%),死亡3例(%)。死亡原因:多发伤1例、屮毒性休克1例。首次漏诊二次术后休克死亡1例。3讨论外伤性肠破裂的主要原因为腹部钝性损伤。包括撞击伤、挤压伤、摔伤。本组48例屮撞伤8例,拳击、踢伤5例、摔伤3例,各种挤压伤6例。腹部钝性损伤引起肠破裂的机制主要是腹部钝性损伤吋前腹壁被暴力挤压冲击脊柱,使肠腔内床力剧增,导致较固定的肠段破裂。有时腹部受到轻微的冲击也会引起发生肠破裂。对外伤性肠破裂诊断并不难。仔细询问