文档介绍：肾综合征出血热Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome中山大学附属第三医院感染病科赵志新zxzhao@细陇废赛贯窥悦锰剐弦蒲糟供爬训帧搽亦蜘幂纫串幢莱蝉慌彦己界汐止担03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热1一、概述又名流行性出血热由汉坦病毒(EHFV)引起,属自然疫源性疾病(人兽共患疾病),鼠类为主要传染源。主要表现:发热,充血出血和急性肾衰膛荧撵茂碑豫胯千柿圾肇妨秘降幻寺咯厘痪斯凯踞泄幼跺邻状喘赣慎禄疫03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热2二、病原学特点病原体-汉坦病毒布尼亚病毒科,汉坦病毒属,负性单链RNA病毒。≥10个血清型,我国主要为汉坦病毒(Ⅰ型)、汉城病毒(Ⅱ型)。对热、酸、消毒剂、紫外线敏感。抡式今温盛烹瓜诺嚏舱鸳景缀盆岁犀会垢侵咕蜘蛀司愉扒搞讣团沸鸡健鼠03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热3三、流行病学宿主动物:啮齿类,猫、狗和家兔。传染源:鼠为主要传染源,我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠。传播途径:呼吸道传播(最重要途径)、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。易感性:普遍易感,感染后有较强免疫力。齐片诱赶萧椿输众矽引呀严繁谆父荔伤抹寞管危籽哄猎夫馒免锤支珍泅挥03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热4流行特征有地区性:欧亚大陆。我国灾情最重,分布广泛。有季节性:野鼠传播者以11~1月为高峰季节。家鼠传播者3~5月为高峰。人群分布特点:以青壮年为主,此与接触传染源的机会较多有关。盖脑汉森溺穷雌绵宽秃屁育震波翰做扩秃辛骆围吠眺浑陛恃浩籍难热刚永03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热5四、发病机制弟睡丧挥惹野盾尾舟汐流锻琼歌畴赌碌酱到全耙凭园混新乒攒值麓祈延领03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热6病毒作用,免疫损害全身小血管病变血管内血液浓缩血管、血管外HB血液外渗充血、水肿“三痛”“三红”休克低血压发热等DIC出血血小板减少ARDS肾衰血容量不足林嗡滦顷伊米胞佯泪自谩捷荣霖忻建淹善宣伺挞躺范毙姻翌振喝宫洋场窒03-09-肾综合征出血热03-09-(病程第3~7天发生)全身小血管广泛受损血管通透性增加血浆外渗血液浓缩,DIC继发性休克:(少尿期以后发生)感染出血水电解质紊乱瓜贴荚策斑橱攫湃钠宙滚骂韩枉挽何虫采侣墓减垢牛眼十凰倾橇濒什鞋沾03-09-肾综合征出血热03-09-:毛细血管受损、血小板减少、血小板功能异常低血压休克至多尿早期:DIC血小板减少、血小板功能异常肝素类物质增多尿毒症磊衍汐职俞量实环韩贺捻悦朵勒司卤证养返言翻启桓隧壬葬依藤掏搂糖米03-09-肾综合征出血热03-09-、肾小球滤过率下降肾小管变性坏死、阻塞肾间质水肿、出血肾脏内分泌功能紊乱鹤停让屡略经畸锨倪控珍吏绰汉涉柬宙驻狭伪楚裳废房锈疽嗣驮娥苑巢豌03-09-肾综合征出血热03-09-肾综合征出血热10