文档介绍：43例分离性垂頁斜视手术治疗临床观察【摘要】目的探讨分离性垂肓斜视(DVD)的手术治疗方法。方法冋顾性分析鹿邑县人民医院眼科2005年3月至2009年9月间不合并下斜肌亢进患者行上頁•肌超常量后徙术,合并下斜肌亢进者行下斜肌后徙转位术两种术式治疗43例(70眼)分离性垂直斜视患者术后的临床疗效。结果43例(70眼)DVD患者屮,60眼临床疗效满意,%,10眼治疗后好转(%),%,未发生治疗无效病例。结论不伴有下斜肌亢进的DVD患者行上真肌超常量后徙术及对伴有下斜肌亢进DVD患者行下斜肌品徙转位术是治疗分离性垂肓斜视的有效方法。【关键词】分离性垂直斜视;手术;眼外肌分离性垂肓斜视(DVD)是一种特殊类型的斜视,是指一眼注视时另一眼自发或在遮盖情况下出现上转且与Hering法则相矛盾的特殊斜视,其发病原因不明,手术仍是目前的有效治疗方法LUo作者冋顾性分析鹿邑具人民医院眼科2005年3月至2009年9月间行上直肌超常量后徙术及下斜肌后徙转位术治疗43例(70眼)分离性垂育斜视患者的临床资料,术后均取得良好的治疗效果,现将结果报告如下。(70眼),其屮男20例,女23例,年龄5~23岁,单眼DW)患者20例,双眼DVD23例,伴有下斜肌亢进者23例(32眼),合并水平斜视者38例(52眼),术后观察时间为6~24个月,平均(10+)个月。〉10°考行手术治疗,患者在局麻加表麻或全麻下手术,合并水平斜视者按水平斜视手术原则同时给予矫正,合并下斜肌亢进者行下斜肌后徙转位术,再根据上斜视度数的大小决定是否行上肓肌后徙,对不伴有下斜肌亢进的DVD行上肓肌超常量后徙术,上斜视>20。者行上直肌后徙旷9mm,上斜视〈20°者上直肌后徙厂8mm。[2]良好:无白发性上斜视或遮盖后仅出现不明显的上斜视,垂育斜视消失或小于10°;好转:偶尔出现上斜视或上斜视度较术前明显改善,垂直斜视较术前减小10°以上;无效:自发性上斜视出现的频率无明显改善或遮盖上斜视大于20°o2结果木组43例70眼患者均行手术治疗,23例32眼伴有下斜肌亢进患者,根据上斜的稈度,单纯做下斜肌后從转位术或联合行上直肌后從术。对不合并下斜肌亢进患者,单纯行上直肌后徙术。患者出院时60眼临床疗效满意(%),10眼疗效好转(%),%;术后随访6~24个月,远期疗效为良好58眼,好转12眼,%,患者屮未发生治疗无效病例。3讨论分离性垂直偏斜是与Hering法则相违背的一种特殊类型的斜视,由于DVD的病因及发病机制H前尚不明确,且不遵循一般眼肌学法则,同时斜视角度变化较大,导致患者术麻复发率较高[3]。DVD不仅影响患者的容貌,造成心理上的压力,且影响双眼视觉的正常发冇。因此及时正确的诊断和选择合适的手术治疗方式矫正患者的异常眼位至关重要。DVD为双眼疾病,多数患者在检杳屮可发生双眼被遮盖后出现上飘现象。患者的原在位常为正位,非注视眼间歇性岀现随意性上斜视,尤其患者在注意力不集小、疲劳及双眼融合受到破坏时易出现[4]。DVD患者常行双眼交替遮盖诊断,被遮盖的双眼出现上转,去遮盖后即回落。DVD的手术治疗