文档介绍：MED治疗腰椎间盘突出症山讥(晋屮第四人民医院,山西晋屮030600【摘要】目的:通过后路椎间盘镜(MED)微创手术摘除椎间盘的临床应用,探讨其技术要点和优点。方法:应用MED治疗腰椎间盘突出症患者842例,全部病例经过CT或MRI确诊,临床症状体征典型,其屮合并黄韧带肥厚98例,游离型248例,侧隐离型189例,伴突出钙化48例,劭环骨折26例,对其疗效进行冋顾性分析。结果:全纟R患者均获得随访,平均随访时间12个月。nab标准行功能评级:优781例,良27例,可20例,优良率96%o结论:MED手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、腰椎稳定性影响小、下床活动早、术后恢复快且疗效满意等优点。【关键词】后路椎间盘镜腰椎间盘突出症微创【屮图分类号】【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12(B)-0003-01腰椎间盘突岀症是骨科的常见病和多发病,严重影响患者工作能力及生活质量,为越来越多的医疗机构所重视,其治疗方法也多种多样,主要有保守治疗、手术治疗及介于二者Z间的微创治疗<sup>[l]</sup>e笔者收集2004年6月30日〜2007年8月31日采用后路椎管镜(microendoscopicdiscectomy,MED)微创治疗方法治疗的腰椎间盘突出症842例资料。其手术具有创伤小、安全可靠、下床活动早、腰椎稳定性影响小、疗效满意等优点,现报告如下。1资料与方法1一般资料白2004年6月至2007年8月,共微创手术治疗腰椎间盘突出症患者842例,其小男580例,女262例。年龄14岁〜76岁,平均年龄45岁,病稈3天〜20年;椎间盘突出平面单节段L4〜L5间隙367例,L5〜S1间隙389例;L3〜L4间隙23例;L3〜4并L4〜5突出18例,L4〜5并L5〜S1突出45例,其屮合并黄韧带肥厚98例,游离型248例,侧隐窝型189例,伴突出钙化48例,詬环骨折26例,其中腰腿痛632例,单纯腿痛210例,伴有马尾综合征的5例,均经CT、MRI检查诊断为腰椎间盘突出症,保守治疗效果不明显或好转又复发者。,俯卧脊柱手术床。,C型臂透视定位准确,。沿导针从小到大依次插入扩张管,最后插入工作通道管,插入内窥镜,通道管I古I定于椎板间隙。用髓核钳清除通道内软组织,显露突出间隙相邻椎板及黄韧带,再次判断准确泄位麻用刮匙剥离器分离黄韧带,半环式咬除上位椎板下部分及黄韧带,用神经拉钩牵开并保护神经根,暴露突出的间盘,川関锥穿破示纵韧带及纤维环,摘除髓核。若神经根管狭窄,将神经根通道处狭窄因素清除,探杏神经根充分松解,用冰盐水反复冲洗残留的间盘组织、积血及化学因子。放置皮片引流,术口缝合1针。。次L1进行被动岚腿抬高,预防神经根粘连,术后3d开始进行腰背肌过伸锻炼及屈膝屈锻锻炼,术后3d在腰围保护下嘱虑者下床练习行走。nab标准<sup>[2]</sup>o优:术示疼痛消失,活动自如。良:偶尔轻微背痛或腰腿痛,休息后缓解,不影响正常工作和生活。可:较术前好转,功能得到改善,间断性疼痛致功能障碍影响正常丁作和生活。差:术前疼痛症状无减轻,功能无改善,需要再手术。2结果木组842