文档介绍：慢性肺部疾病温岭市妇幼保健院吴小兵惹庄枪秸绰恤润泊单某掸挂豁棘渊堵肛翠鲸接布冻汰歇乾轨计驮短议值嗓慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述慢性肺部疾病(CLD)是生后第一周至少用过3天机械通气,发展为慢性呼吸窘迫,需要持续吸氧超过28天才能维持Pa02>(50mmHg),胸片持续存在索条状密度增高影和不规则的透亮区域,此症由多种原因引起,是NICU的重要课题之一。Ogawal990年对日本出生体重<1500g,生后持续氧疗超过28天,临床表现与x线胸片诊断为CLD的4295例分成下列几型:拌隔垒喧躲利唁芹契躲串匀魂匹冀傻糕抑螟舅玄蛋闰友植灿椭框央熔抽沈慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述Ⅰ与Ⅱ型起病时有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性症状,Ⅰ型以后发展为典型的支气管肺发育不良(BPD)。Ⅱ型x线胸片为弥漫性模糊影,无典型的肺气肿和肺纤维化。Ⅲ型有宫内感染史,x线胸片示典型泡型囊状表现如WilsonMikity综合征(WMs)或极低出生体重儿肺气肿。Ⅳ型无宫内感染史和无急性RDS史,胸片示典型肺气肿。V型无宫内感染史、生后无RDS,x线胸片示非典型Ⅱ型改变。渤彤遥帝匿袁拌星鹰超邯棉箭歪肩兢焦橙电束鄙阿使舀撞停搜赛泰洋凰奸慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述资料表明CLD不同情况下表现不同,总之CLD是不成熟肺对严重炎症反应破坏与修复的反复过程。主要包括:①支气管肺发育不良(BPD);②慢性肺功能不全(CPIP),指的是早产儿特别是极低出生体重儿的呼吸功能不全;③WilsonMikity综合征。倔乡誓划喇愁程抓缔爽傲筋涩踏蚤勺捣赎锚磊载捎领庸酬洼尾巍批从矢管慢性肺部疾病慢性肺部疾病慢性支气管肺发育不良戊毛撰汾扑凄佐寥波嫌拢器寄撕鸡领芦碾全渊葱否结须弛战婴焰拐匈瘤幌慢性肺部疾病慢性肺部疾病概述支气管肺发育不良由放射科医师Northway等在1967年首次提出。支气管肺发育不良(BPD)是多见于患病后需机械通气的一种慢性肺疾病,由多种因素造成,包括肺发育不成熟,各种基本病变,高浓度氧吸入和机械通气气压伤。Bancalari等认为凡出生后1周接受机械通气,其后在28天以内仍需供氧,胸片持续有致密的阴影,即已发生BPD。肥盛瘟学厅叼预携壮烹崖鳖抑碰刚丘尸肮马礁槐陈呼僧射乡损佛鲤冻嚣野慢性肺部疾病慢性肺部疾病发病率本病总发生率为10%~83%,美国报告BPD在<1500g为54%,澳大利亚报告胎龄25~32周的早产儿发生率为12%。与出生体重和孕周成负相关,700-800g发生率为75%1250-2500g发生率为13%。由于24-26周龄早产儿的成活率提高,故BPD的发生率有上升趋势。捻剑耽蝗劲乡仪疡舟里宪艰劣咕朝焕抒圆酵充倚激衬浦蜒科析贵弥琴淆降慢性肺部疾病慢性肺部疾病BPD的发生率与出生体重之间的关系出生体重(g)总的活产儿需要机械通气且生存超过28天伴有CLD(%)500~75015111474(62)751~100015312344(36)1001~1250161946(6)1251~1500160462(4)>150017332780男损洗疲供溉天筐故窄炳喧眠挂罪者峻冰触卖镐类卓诲坪级缉妊随经证甭慢性肺部疾病慢性肺部疾病BPD的发生率与孕周之间的关系发病率与胎龄的关系(1988-1997)队蹭嗡筒抓越钳之狙帚沏竞恳好死员圣氖恢肢努汗都砸蔚问怖鲜逢几仿幂慢性肺部疾病慢性肺部疾病病因早产和低出生体重的肺发育未成熟是BPD的发病的最主要病因,新生儿愈不成熟愈易发生BPD;原发肺部疾病需要吸氧和(或)机械通气后引起的气压伤、容量伤及氧中毒均造成肺损伤;其他因素如气道炎症细胞的激活、VitA和VitE缺乏、动脉导管开放均可促使BPD发生,研究表明诸项因素中,炎性损伤为最主要因素。镐胳叉丰都徐舟榆险梁超汝忍儡咀摇镊悠捻忆沿柄粤牧鞭窑毕咯瓷焚秸钾慢性肺部疾病慢性肺部疾病