文档介绍：panyLogo相关检查2015-4-30MRI提示:乙状结肠癌侵犯全层,累积周围系膜,直肠上段受累;系膜小淋巴结肿。2015-4-27彩超检查提示:、右肾多发囊肿2015-5-3心脏彩超提示:-05-05行第一次手术:剖腹探查术及直肠癌根治术;05-07患者由ICU转回病房,经肛门流出暗红色血性液体,量约500ML,考虑吻合口出血;05-08经肛管冲洗,患者出现腹部剧烈疼痛,且引流量少于冲洗量,考虑出现吻合口瘘并出血;遂行第二次手术:乙状结肠造瘘术、末端关闭,术中探查提示直肠前壁吻合口瘘并炎症性肠梗阻;05-19患者突发、大汗淋漓、剧烈腹痛,伤口流出黄绿色浑浊液体,/panyLogo定义肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,可引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。panyLogo病因1、十二指肠溃疡穿孔  多有长期溃疡病史,疼痛初始部位位于上腹部或剑突下,很快波及全腹,但仍以上腹部为重2、结直肠肿瘤穿孔穿孔部位往往位于肿瘤造成狭窄处或者梗阻近端肠管处3、绞窄性肠梗阻穿孔当肠梗阻伴有肠壁血运障碍,肠管发生缺血坏死时,可出现肠穿孔。绞窄性肠梗阻预后严重,并必须及早进行手术治疗4、肠道炎症性疾病穿孔 克罗恩病、急性出血性肠炎、肠结核、panyLogo发病机制肠道原发或继发性疾病导致肠管壁坏死破裂穿孔,肠内容物溢出至腹膜腔内,引起急性弥漫性腹膜炎、panyLogo临床表现1、原发疾病的相关表现,如肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。2、腹痛、腹胀腹痛常突然发生,呈持续性刀割样疼痛,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。3、全身感染中毒症状  发热、寒战,心率加快,血压下降等中毒性休克表现。4、腹部检查  腹式呼吸减弱或消失,全腹有明显的压痛反跳痛,肌紧张板样强直,叩诊肝浊音阶消失,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失。扯霄尚萄祖产瞧葛坞赁禹哩超埃足雁幻挎齿怜都作赤伐赐吭耗坠镶醒冕姆护理疑难病例讨论护理疑难病例讨论