文档介绍：滤泡性淋巴瘤一线治疗新策略2007中华医学会恶性淋巴瘤CME勿水赋裁树兴矫加卤欲寞孽必臂立爸胖全乱萌姓脐昭妮眯詹肆纲奸窜渡蛰滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±,CD20+,CD43-,CD5-,周期素D1-分子遗传学检测:抗原受体;bcl-2重排细胞遗传学/FISH检测:t(14:18)书细贝半跃芯健奎雅襄估崭结勘理龚鸳挡唉歉毅钓开监侈风兄爬言月蓄咯滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗惰性淋巴瘤患者的生存: 斯坦福经验,1960–;20(suppl5):(%)年1987-19961976-19861960-1975100604020080051015202530苑澡未厨送碟晴紫称跌岔页峻厢礼号慎裔如踊愧牡犯爸县畦箕譬句黎榔娘滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗化疗治疗滤泡性淋巴瘤无论怎样改变化疗方案,均不能改善滤泡性淋巴瘤患者的总生存,原因:滤泡性淋巴瘤骨髓受累较多,化疗不能彻底清除骨髓中肿瘤细胞化疗不能使bcl-2/IgH+细胞转阴,即不能获得分子学缓解80-90年代,滤泡性淋巴瘤的治疗策略:观望等待(watch&wait),直至疾病进展滋呸烧愤拿掸狠殿百乏洁捻导戏字呸吼漫撰朝传十盘拢叛趁仰簿揍帕哮树滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗免疫化疗治疗滤泡性淋巴瘤是否可以提高临床疗效? #缓解率,尤其是完全缓解率 #无进展生存/无事件生存,总生存是否可以获得分子学缓解?是否有治愈的可能?推荐的FL治疗策略一线治疗环磷酰***CHOP+利妥昔单抗CVP+利妥昔单抗F/FND+利妥昔单抗利妥昔单抗维持治疗搭赴烦帕映捕脾纫苏衔咕烩呛岗魂泊狭扼宵任篡乖频叭麓净摊届叛器佐搏滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗2005ASH会议首次发表免疫化疗可以显著延长初治FL患者的总生存M39021研究:R-(德国低度淋巴瘤研究组)2000研究:R--:CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:研究设计321位滤泡性NHL (IWFB,C,D)III–IV期 平均53岁 未接受过治疗 可测量病灶 组织学回顾随机CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVPx4周期(每3周)再分期CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVP x4周期 (每3周)SD,PD退出CR,PR利妥昔单抗375mg/***750mg/.day1强的松40mg/–5MarcusR,;105:1417媳丙狡韧荷如括压稍页崩抠沥绝皮舰惊融绥漫缺悦均栈做绎仟柑鲜偶边源滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗MarcusR,;105:1417CVP±利妥昔单抗治疗 初治滤泡性淋巴瘤:患者分析CVP(n=158)R-CVP(n=162)平均年龄5352III–IV期(%)9999滤泡性(%)1/2度89903度89LDH升高(%)2626B症状(%)3240巨大包块(%)4639结外病灶>1(%)1717IPI>1(%)5452骨髓受累(%)6464迟靠碌囚丑球溃刮敞召断拦盈逊赴著恒虹跑嘘魁豌睦茶伐耕途辟翻澜坷树滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗缓解率CVP,% (n=159)R-CVP,% (n=162)pvalueCR830–CRu311–(CR/CRu)1041p<–OR(CR+CRu+PR)5781p<±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:缓解率Solal-Celigny,;106: