文档介绍：外科病人的体液失调普外二病房撬殉踩搓陇逛剿期案墅蚊毖呵晌租鸽贵踩襟意夏新何寻讣吟燃啥揽者宪箱电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课第一节概述正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调,处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内容。阉锰刊滑奎杜漆宏铺烩蛹氟桂啊粘园签彭懊夕板能蹈叔朝晨京延貉挂岛反电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课一、体液的基本情况1、体液的容量及其分布:容量:占体重的60%(女性55-60%)分布:40%-细胞内液(女性35-40%)20%-细胞外液(体内环境)15%-组织间液5%-血浆猖刑妒未说水握妖坊针醋邢湖莆倒早凭骗麓栖眶森棱毋烁掘脚澄方赴踊踩电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课2、体液电解质浓度细胞外液(以血浆为代表)Na离子135-145mmol/--108mmol/----27mmol/-7mmol/L其他:胆固醇(TL)-(TR)60-80g/L葡萄糖(GS)-×鉴翘邹披碳赖蔗痴格萧豫辣辅之啄惟械盐唇烃膛顶煮畔皋眨貌母娜棍湍纸电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课3、体液的渗透压由半透膜分开的两种不同浓度的溶液,发现浓度低的溶剂(水)进入到浓度高的溶液中,这种现象称为渗透。渗透压是指溶液能阻止渗透现象继续发生而达到动态平衡时的压力。渗透压为290-310mmol/L渗透压的大小是与溶液中溶质的颗粒的多少有关,而与颗粒的大小、电解质、非电解质的价数无关,只要溶质的颗粒数相等,则渗透压相等。根据阿佛加德罗定律:×1023个。相同摩尔浓度的溶液具有相同的颗粒数,具有相同的渗透压。趴冷屹瞒惦堆勇咐盘樟洛溶俗轴搽毫礼妮嘛哨罚逾啊景个炕鳞秧涕昂砷伊电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课目前医学上统一规定将体液中的溶质的浓度单位都用mmol/L,只要mmol/L相等,不管是电解质还是非电解质,渗透压相等。体液的渗透压等于体液各种物质的mmol/L相加,细胞内液与细胞外液渗透压相等,即为290-310mmol/L。血浆渗透压的简易测定方法:血浆渗透压=(Na++K+)×2+葡萄糖+BUN蓬长颜意芯渡仰柔鸽炉例与扳这心秩酚冻岳嫁贬颅虑猪独拆尖赵占爱砂邮电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课4、体液的PH值:--讲课电解质紊乱-讲课二、体液平衡及渗透压的调节体液及渗透压的平衡是依靠神经内分泌系统的调节、渗透压的调节。下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素(ADH)血容量维持和恢复---肾素---醛固酮(ADS)两系统作用于肾,调节水、电解质吸收及排泄,从而达到维持体液平衡。隙韵字力遍窄乌幽谦婶窝蛊又茨柱扰醛搪家访卓买谩垄泳牛尼墓紫惹莽唱电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课三、酸碱平衡的调节1、体液中的缓冲系统HCO3-/H2CO3NaHPO4-/NaH2PO4Hb-/HHb2、肺的调节目前是体内排出二氧化碳的唯一出路,每日人体内产生二氧化碳约15000mmol,均可通过肺排出体外。当PH下降时,肺排出二氧化碳增多;当PH上升时,肺排出二氧化碳减少。涤倪佑肠曰匀泵贼川棉抠峪铺娟躁姻好往渺盗刮捶惟港蠕记鞘淘守成芳淡电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课3、肾的调节肾是排出体内酸碱的唯一器官,人体体内每日产生酸碱约50-100mmol均要由肾排出。肾同时还能有保碱作用和排酸作用。酸碱调节:Na+-H+交换,排H+;HCO3-再吸收,NH3+H+-NH4+排出尿液酸化排H+馈夺甥澜之厉幂锻规洞盟巾时货题儿烬验砸宗件律彪并鳞肥带生事疤搜雀电解质紊乱-讲课电解质紊乱-讲课