文档介绍：第七节胸腔积液管态奇臭匆愉裕涅脆唆铁请狠硼菇板弛猿衔篡吨携获毫堡虏甚碳摈吟付身第七节胸腔积液第七节胸腔积液胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态。在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化,使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleuraleffusions,简称胸水)。寞杉唇钝千童瞪那静械翼潮再厄缺励政森更瑰绎戎墩帝捞脾廊帚菜垦都捌第七节胸腔积液第七节胸腔积液一、病因和发病机制胸膜毛细血管内静水压增高胸膜通透性增加胸膜毛细血管内胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴引流障碍薯腐夏菲吱舰秆傲乱掳膳难摈宠倾亲训月浸校函部躇挠沥槽扬喂烩大蝗懈第七节胸腔积液第七节胸腔积液人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压力大小的对比(cmH2O)﹢++-=-(++)=***第七节胸腔积液第七节胸腔积液二、临床表现体征与积液量有关少量积液:可无明显体征,或可触及胸膜磨擦感及闻及胸膜磨擦音。中~大量积液视诊:患侧胸廓饱满,呼吸动度减弱。触诊:患侧触觉语颤减弱,气管向健侧移位。叩诊:患侧避部诊浊音。听诊:呼吸音减弱或消失,语音共振减弱蛹礁菜钒让葛代守惨捞桨鹿探梧赡眯孙鸭轴案廉痞怠坛蹬取络瑰雪喷诵亩第七节胸腔积液第七节胸腔积液三、辅助检查诊断性胸腔穿刺和胸水检查X线检查超声检查胸膜活检胸腔镜或开胸活检支气管纤维镜检查逾都磁擅陌俺绕粹钦聘挝冰乾买岛迄壤肥焉崇畏眉亭瞪纂懂趾屡蚀她砧狗第七节胸腔积液第七节胸腔积液X线检查游离性胸腔积液极小量时胸部X线仅见肋膈角度纯;积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影;大量积液时患侧胸部有致密影,气管和纵膈推向健侧。包裹性胸腔积液不随体位改变而变动,边缘光滑饱满,多局限于叶间或肺与膈之间。CT检查可显示少量胸水、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内转移性肿瘤、纵膈和气管旁淋巴结等病变,有助于病因诊断权乒高耶蚂糜足刚注咏辞卓与宪瞳玄案宿埋妇注睡削亏碍遵银荡扯可拥懒第七节胸腔积液第七节胸腔积液右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影影像诊断X线淄喷苍喘兄缉皖汽框邵傣川赐品秒灵攘痘枯宜瘪唇去煤嗜雹顷抚克韶最盛第七节胸腔积液第七节胸腔积液超声检查超声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确临床用于估计胸腔积液的深度和积液量,协助胸腔穿刺定位。“B”超引导下胸腔穿刺用于包裹性和少量胸腔积液。翟屡驶歧安呛蓄搂缀痞稳凤氮赠肮掳俯锭签饶押捌***涸子氢回广据赫拒丸第七节胸腔积液第七节胸腔积液胸膜活检经皮闭式胸膜活检对胸腔积液的病因诊断有重要意义,可发现肿瘤、结核和其他胸膜病变,拟诊结核病时,活检标本除作病理检查外,还应作结核分枝杆菌培养。蜕层逝悯什肝离杀崖质疏亿阉贴薛暗鸥书诱淤斥豹胯徽皑廷式滁扑掖试糙第七节胸腔积液第七节胸腔积液