中西医结合治疗风湿性关节炎39例临床观察.doc

文档介绍：中西医结合治疗风湿性关节炎39例临床观摘要:目的:观察中西医结合方法治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取39例风湿性关节炎患者分为观察组20例和对照组19例。对照组选用西药常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上进行中医辨证治疗和中药外敷治疗,15天一疗程,两个疗程后观察两组临床疗效。结果:观察组总有效率(%)明显高于对照组的总有效率(%),差异具有统计学意义()。。患者发病前1〜4周有溶血性链球菌感染的病史,急性期关节红肿热痛明显,疼痛表现为明显的游走性。实验室检查血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,外周白细胞数>,中性粒细胞比例也明显身高,在80%以上,血沉可达90毫米/小时以上,c-反应蛋白在30mg/L以上。类风湿因子(RF)和抗核抗体(ANAs)均阴性。所有就诊及住院的患者均排除其他疾病和急慢性损伤所引起的各关节疼痛和抗"0”升高、血沉改变。。。对照组给予单纯的西药治疗,口服蔡普生、美洛昔康、维生素B、C,每天早和晚各一次,发热的患者每天进行一次青霉素滴注。风湿病病程长者加用改变病情抗风湿药(DMARD),如甲氨蝶吟、柳氮磺砒唳等,延缓病情的进展。风湿性关节炎急性发作者可联合应用糖皮质激素来控制症状。。观察组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。风湿性关节炎中医辨证主要分为肝肾阳虚型、湿热瘀滞型和气血两亏型。中药内服治疗法:①肝肾阳虚型:主要表现为畏寒怕冷,腰腹冷痛,阳痿,早泄,遇冷时关节剧痛,舌苔薄白,脉浮紧,夜间尿频。治疗方剂为桂附地黄汤加减:肉桂20g,附子(炮制)20g,熟地黄100g,当归10g,泽泻10g,黄茂20g,山药60g。水煎服,每日一剂。②湿热淤滞型:主证为关节红肿热痛,并呈游走性疼痛,发热,汗多口渴,便干尿赤,脉数。治疗方剂为宣痹汤加减:丹参20g,川苇16g,茯苓10g,金银花各20g,连翘15g,甘草10g。水煎服,每天一剂。③气血两亏型:主要表现为关节游走性疼痛,全身无力,色苍白,心悸自汗,脉细数。治疗方剂为八珍汤加减:当归10g,人参5g,川t5g,白术5g,熟地黄(酒拌)20g,黄英20g,茯苓12g,泽泻10g,甘草5g。水煎服,每天一剂。中药外敷法:外敷的中药组成有红花,防风,羌活,防几,穿山甲,地龙,泽泻,