文档介绍：医改反思与改进建议新医改已经7年,政府投入巨大的财力、人力和精力,但是医改的效果并不令人满意,认真分析为何医改步履艰难,主要原因包括:1、过分强调行政管控,忽视市场作用新医改以来,行政性导向医改思路占据主导,过分相信行政管控的力量,医改站在如何办医院的角度,如何管控公立医院的角度,没有考虑如何管医院的角度,没有充分引入市场竞争机制,发挥市场力量。2、过分强调政府投入,忽视投入产出效果新医改以来,政府投入了巨大的财力,强基层由于基层病人很少,导致人力资源浪费和很多设备闲置和浪费,致使投入效果并没与得到很好的发挥。3、过分关注药改,轻视幣体改革新医改以来,过分强调降低药费,建立基木药品制度、药品集屮招标制度、药品零差价制度、打击药品冋扣、药人比控制等,医改一时间似乎变成了药改,药改的单兵推进,出现了许多问题,没有实行综合改革。4、没有建立较好的医院补偿机制医院实行药品零弟价制度,医院的药品收益大幅下滑,医疗收费价格调整不及时,财政补助不能足额弥补,医院经济运行压力加大,医改经济基础不稳,育接影响医改的效果。5、没有充分调动医务人员的积极性新医改实行工资总额控制,医院绩效工资分配,不能充分调动医务人员工作的积极性,面对医院补偿机制不完善,医务人员既要承扌J!创收的责任,还要面对LI益恶化的医疗环境,高强度的劳动负荷,劳动价值不能体现,导致医务人员消极对到医改。6、民众看病难看病贵现象依然突出新医改以来,强基层,政府投入很大的财力向基层倾斜,但是依然大医院人满为患、小医院门庭冷落,主要是基层医院由于受诊疗范围限制,很多的病不能诊治,优秀的医生不愿意到基层,造成基层医院的诊疗技术和能力不高,民众不信任,造成大医院的虹吸效益越来也突出,病人的白然流向,导致看病更加困难,费用越来越贵。7、医保基金支付外松内紧医保基金支付制度改革,对民众过分宣导提高报销比例,降低民众负担,实际上对医院要求越来越严格,形成外松内紧的现实,导致保民把矛丹聚焦在医院,医院成为矛丹冲突的笫一现场。面对新医改中出现的一些情况,如何促使走出屮国特色的医改之路,不是一朝一夕可以解决的,而是漫长的探索,也不是医改办有谁管理的问题,而是顶层改革路径设计的问题,医改不是改机制,而是更加关注改管理体制,打破影响医改的体制性障碍,丿'V该作为新医改的关键。1、放开市场管控新医改必须解放思想,放开医疗市场,打破这么大的医改,需要政府独家办,通过放开医疗保险市场,鼓励保险公司参与医改,鼓励外资和社会资木举办医疗机构,放开医疗区域规划限制,能通过市场解决的通过市场解决,政府需要解决的是市场力量不能解决的地方。2、财政补助应多补助需方医疗基金的有限性,与民众健康需求的无限性的矛盾是长期共存的,血对这个难题,首先要做大医保盘子,逐步提高筹资水平。政府财政对医疗的投入,应该更多的补助需方,增加医保总量,通过政府购买医疗服务的方式,提高财政资金的投入产出效益。3、放开医院药品自主采购权医院作为经济主体,应该享有药品自主采购权,改变现有的药品集屮招标制度,实行药品竞价报价机制,允许所有药企报价而不是竞价,医保部门根据药品竞价平台,负责制定药品最高支付零伟价,规定医院采购药品必须经过竞价平台采购药品,允许医院白主采购,获得合理的药•品收益,降低药品采购成木。4、医保基金支付改革先行H前的按照项li付费