文档介绍：五项生化指标对结核及恶性胸腹水鉴别的探讨丁红迟锦瑜朱星成(云南省大理市第一人民医院检验科云南大理671000)【摘要】目的:探讨胸腹水LDH、ADA、CEA、TP、CRP五项生化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别意义。方法:对85例结核性胸腹水和47例癌性胸腹水进行LDH、ADA、CEA、TP、CRP测定。结果:结核组胸腹水ADA、TP、CRP含量明显高于恶性组(P&t;),恶性组胸腹水LDH、CEA含量明显高于结核组(P<),两者差异有显著性意义。结论:胸腹水LDH、ADA、CEA、TP、CRP五项牛化指标对结核性胸腹水与恶性胸腹水的鉴别有诊断价值,可作为疾病诊断、疗效观察和预后判断的指标。【关键词】结核性积液;恶性积液;LDH;ADA;CEA;TP;CRP【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0172-02许多疾病可以产牛胸腔积液,常见有感染(结核、胸膜炎等)、肿瘤(支气管肺癌、转移性肿瘤等),进行乳酸脱氢酶(LDH)、腺昔脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、总蛋白(TP)、C反应蛋白(CRP)五项测定,有助于良、恶性胸腹水的鉴别、疗效观察和预后判断。我科对近五132例结核性和恶性积液的患者,进行五项牛化检测,并对资料做回顾性分析,现将结果报告如下:,男76例,女56例,年龄18〜82岁,其中结核性胸腹水85例,癌性胸腹水47例。结核性胸腹水诊断标准符合以下条件之一:①胸膜活检病理为结核性病变;②胸腹水中找到抗酸杆菌;③临床符合结核表现,经抗结核治疗疗效显著,胸腹水吸收,经随访排除其他病因。癌性胸腹水经组织病理学或细胞学证实。、CRP、ADA、TP、试剂由德赛诊断系统有限公司提供,仪器采用雅培C-8000全自动牛化分析仪测定。CEA应用日本AIA-2000型分析仪电化学发光法测定,试剂由光纯医药工业株式会社公司提供。、腹腔穿刺术采集,标本采集后立即送检,牛化检查标木用肝素抗凝。分别采集胸腹腔积液两管,每管5ml,离心沉淀后,一管用于用于LDH、ADA、TP、CRP测定,另一管用于CEA测定。±S表示,组间比较采用t检验,。P<。结果结果见表1讨论检测胸腹水的五项牛化指标,是鉴定结核性与恶性胸腹水的重要实验室方法,胸腔积液是临床常见的病症,细胞学检查虽是诊断恶性胸水特异性最强的方法,但当胸水中肿瘤细胞少或无、或肿瘤细胞已被破坏,分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时,进行细胞学诊断的敏感性仅为50%左右[1],测定胸腹水中五项指标可以弥补细胞学检查的不足,不仅用于鉴别积液的性质,还可为良性、恶性积液的病因提供实验室依据。木组资料显示结核组胸腹水ADA、TP、CRP含量明显高于恶性组,恶性组胸腹水LDH、CEA、含量明显高于结核组。乳酸脱氢酶是糖代谢中主要酶,广泛存在于各种细胞中,一旦细胞受到肿瘤侵袭,恶性肿瘤细胞分泌大量LDH,致使积液LDH活性增高。LDH增高程度与感染程度呈正