文档介绍：提高影像科手术符合率的PDCA第1步、原因:2014年上半年(1~6月份)%,低于二级甲等医院所的标准的影像科手术诊断符合率标准(大于90%)统计如下:统计每月在我科行检查并在我院手术的所有病人诊断结果,每个月末在病理科取得病理结果,结合我科发出的诊断报告,由专人符合归纳、整理,列出符合与不符合的结果。具体报告见我科手术符合率记录本。影像科手术符合率(﹪)=×100﹪2014年1—6月手术符合率统计表(表1)月份123456总计总例数221922202214119符合例数1917**********(﹪)=×100﹪=﹪(﹪)=×100﹪=﹪(﹪)=×100﹪=﹪(﹪)=×100﹪=﹪(﹪)=×100﹪=﹪(﹪)=×100﹪=﹪2014年1—6月份影像科手术总符合率(﹪)=×100﹪=﹪结果分析:从上图可以看出①2014年1—6月份影像科手术符合率低于二级甲等医院规定的90﹪。②我院2014年4—6月份影像科手术诊断符合率存在降得更低的趋势。第2步、为了能够使影像科手术符合率能够得到一定的提高,提高影像科的诊断水平,协助临床诊断病情,切实保证患者健康安全,加强影像科的业务能力,真正达到二级甲等医院所规定的范围,影像科在2014年7月2号由科室质量控制管理小组牵头,组织全科质量控制骨干成员,分别针对2014年1—6月份的手术诊断符合率进行分析讨论,总结全院在我科行相关影像检查的手术病人119例,结果发现102例报告符合手术诊断结果,17份报告与手术诊断结果不完全符合,﹪,%。就其原因分析如下:原因汇总:医师责任心有待提高6审核制度执行不完善5报告书写规范不熟悉3考核制度执行不力1业务能力有待提高1其他1统计表影像诊断与手术诊断不符合原因张数累计张数百分比(﹪)累计百分比(﹪)﹪的例数追究原因经过影像科质量控制小组分析讨论:造成我科手术诊断符合率较低的主要原因是以下三个方面①医师责任心有待提高。②审核制度执行不完善。③报告书写规范不熟悉。第3步、因此影像科质量控制小组特提出以下改进措施:由科室质量控制小组负责,安排专人定期对报告诊断书写质量进行专项督查,目标能使我科手术诊断符合率在两个月内提升到91﹪,并以六个月为一周期,能稳定在91﹪以上范围内。第4步、NJDCYY-YXK-GZZD-033南京市大厂医院影像科关于提高手术诊断符合率的规定科室各相关人员:经统计,2014年上半年,我科手术诊断符合率一直低于90%,并存在逐渐下降的趋势,没有达到二级甲等医院所规定的标准().平均值仅达