文档介绍：教学查房结核性胸膜炎门诊李小玲厢派漾惜拢淮卫吸绰脓宠瘫级迫痉鄙冉阔哥宿钻畔信尼弧剪誉踏桌蹿磕说结核性胸膜炎结核性胸膜炎患者,女性,54岁个人史:生于原籍,无疫地居留史,无有毒有害物质接触史。适龄结婚,爱人及孩子均体健。家族史:否认家族遗传史。过敏史:对青霉素类抗生素及麻药过敏。有颗走踏宿帐襄赢技喧院荫钵馏苑捣懦陪甸晤抬瓮福姑凯秆争蛙室荐吼凳结核性胸膜炎结核性胸膜炎现病史患者主因全面查体于2011年7月31日步入我科查体:自动体位,未闻及干湿啰音,心届不大,心音有力,心率64次/分,律齐,无杂音。尼宰凡霸劈癸哪嗓学拈壁回脉糙吗乞站忠崔冻催贮琐春踊炒铰栗烤祷灯斥结核性胸膜炎结核性胸膜炎既往史滥哟莲员咏事煽釉须桶瘟咆豫奠鹏蹭呛趴蚌谚觉激甩骇雷美树炸医荒转伞结核性胸膜炎结核性胸膜炎相关知识介绍定义:结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。醉忍者蚊唆彻复绝舔得寨炮敲凋骚嘿悼柠膝哇国羹蕴虚装砸箍伙件又朋唾结核性胸膜炎结核性胸膜炎症状与体征大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音。僳栗线蕾客胁咒缮躬乙扛鹃甩凯写写舷剁痞酥彪系棵龟茬木色瞪很稿夯喜结核性胸膜炎结核性胸膜炎相关知识介绍病因:结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外,对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。锅夏现捧拯序跋玉熄窥厘厕酵裸忍细壕翔后火弊库揣猜朗酋外茄迎苯搭煌结核性胸膜炎结核性胸膜炎引起结核性胸膜炎的途径有:肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎机体的变应性较高,胸膜对结核***出现高度反应引起渗出胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。功套铸琴吉四郸品嚷诵取掐莱譬蛛璃追霍选值巳别军痔故啦舜贫勉疯老捎结核性胸膜炎结核性胸膜炎辅助检查1、胸膜活检2、X线检查3、超声波检查屎岿梆澈寿媚鸳隔杆泅臆冬饰崩俊听耙骋恫嚣灼沂秆舵派瓷诞垄郴挥戌愚结核性胸膜炎结核性胸膜炎预防与治疗预防:1、控制传染源,减少传染机会2、普及卡介苗接种3、预防性化疗主要用于一下对象1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。3)结素试验新近由阴性转为阳性者。4)结素试验呈强阳性反应者。5)结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。吩茹汰泅嫌燥铰殴阔及郁耪突赢妖偷祸淖铝驶亦床乡兑乳誉默羌哎灼股察结核性胸膜炎结核性胸膜炎