文档介绍：目录1、健康管理团队服务工作实施方案……………………………12、健康管理团队服务工作领导小组……………………………3、健康管理团队服务工作团队分工表…………………………4、健康管理团队服务日程安排表………………………………5、村基本信息……………………………………………………6、卫生监督协管服务工作基本概况……………………………7、健康管理团队服务工作公示牌………………………………8、健康管理团队服务临床医生工作职责………………………9、健康管理团队服务集中下村工作流程………………………10、年度工作计划………………………………………………11、年中小结……………………………………………………12、年终总结……………………………………………………13、重点人群登记表—高血压病人……………………………14、重点人群登记表—2型糖尿病人…………………………15、重点人群登记表—精神病人………………………………16、重点人群登记表—恶性肿瘤病人…………………………17、重点人群登记表—脑卒中病人……………………………18、重点人群登记表—冠心病人………………………………19、重点人群登记表—传染病人………………………………20、重点人群登记表—孕产妇…………………………………21、重点人群登记表—新生儿…………………………………22、重点人群登记表—0-7岁儿童……………………………23、年度工作安排与总结………………………………………24、全科医师工作记录…………………………………………25、健康管理团队服务绩效考核表……………………………26、村健康管理服务统计表……………………………………27、村健康管理服务对象动态变化记录表……………………28、健康管理服务工作量团队队长月报表……………………29、健康管理团队服务工作日志………………………………30、健康管理团队服务工作质控记录…………………………31、健康管理团队服务工作纠错记录…………………………32、居民健康档案核查表………………………………………33、老年人健康体检记录核查表………………………………34、高血压患者健康管理核查表………………………………35、2型糖尿病患者健康管理核查表…………………………36、重性精神疾病患者规范管理核查表………………………37、基层公共卫生服务人员调查表……………………………38、居民满意度调查表…………………………………………黄楼卫生院健康管理团队服务工作实施方案为进一步深化医药卫生体制改革,强化基本医疗与基本公共卫生服务,推进乡村一体化管理,明确卫生院医务人员工作职责、内容、服务范围、服务方式与考核标准,根据市《关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务意见》与《丰县健康管理团队服务工作实施方案》精神,给合我院工作实际,制定本方案。一、团队组建健康管理团队由临床、预防保健、护理等医疗卫生服务人员、一体化、财务、药品等管理人员以及乡村医生共同组成。管理人员由镇卫生院院院长、副院长担任队长,临床医生兼任团队队长。临床医生具备执业(助理)医师资格;预防保健人员由疾控中心与妇保所培训合格防保所人员担任;护理人员具有护士资格证;乡村一体化管理人员、财务人员或药品管理人员都是经过专业培训后上岗;乡村医生具有乡村医生执业证书。卫生院有2个健康服务团队组成。每个服务团队服务3个行政村,每个服务团队有1名队长,具体负责本团队各项工作。二、工作职责以服务区域居民健康需求为导向,以十类41项基本公共卫生服务与基本医疗服务为重点,同时,负责新农合门诊统筹补偿服务及监督管理,乡村一体化规范管理等工作。(一)基本公共卫生服务。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,结合实际情况,将十大类41项基本公共卫生服务项目进行细化分工,具体落实到服务团队与责任乡村医生。健康服务团队职责:1、深入到村,根据乡村医生提供健康信息,对辖区居民进行健康检查,并建立居民健康档案;2、全面落实“健康教育进家庭”制度,面对面开展健康教育宣传与健康咨询服务,举办健康知识讲座,引导居民学****掌握健康知识及必要健康技能,促进辖区内居民身心健康,广泛传播防病知识与卫生保健知识,提高居民群众健康意识,改变健康行为;3、对辖区内慢性病人、结核病人、重性精神病人上门随访,每年进行一次全面健康检查,4次面对面随访与血压、血糖检测,及时了解掌握病情变化及治疗用药情况,并进行规范用药指导、健康干预与生活方式指导;4、每半年对责任区内儿童预防接种卡进行1次核查与整理;5、开展新生儿访视(出生后28天内),了解出生时情况、预防接种情况;28天后询问与观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查与发育评估;分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,随访婴幼