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文档介绍：肠外营养

全胃肠外营养(TPN total parenteral nutrition)由美国Dudrick 和Wilmore在1967年提出,也称全静脉营养(TEN)
其他:要素饮食、化学精确饮食、人工胃肠等。
通过消化道以外的途径为病人提供全面、充足的热量及各种营养物质,以达到预防或纠正热量—蛋白质缺乏所致营养不良的目的,同时增强病人对严重创伤的耐受力,促进康复。

凡需要维持或加强营养支持而不能从胃肠道摄入或摄入不足的病人都视为人工胃肠支持的适应症。

胃肠道功能障碍:短肠综合症、小肠疾患、放射性肠炎、严重腹泻等。
大剂量放、化疗或接受骨髓移植病人(严重胃肠道反应)。
中重度急性胰腺炎。
严重营养不良伴胃肠功能障碍。

大的手术创伤及复合性外伤
中度应急
肠瘘
肠道炎性疾病
妊娠剧吐或神经性厌食

短期应急
不可治愈疾病状态

消化道功能正常且可充分利用
短期(<5天)胃肠功能恢复
并发症危险性大于益处

一种方法是根据较经典的Harris-Benedict公式计算基础能量消耗(basal energy expenditure,BEE)值,又称基础代谢率(basal metabolic rate,BMR),所得为千卡,,可换算为千焦耳(kJ)。
男:BEE=66+5H+-
女:BEE=655++-式中H为身高(cm),W为体重(kg),A为年龄(岁)
按HB公式计算所得BEE是指人体处于安静状态,不受活动、环境温度、食物及精神等因素影响时的能量代谢率,与临床不同状态下病人的能量代谢消耗值相差极大。如:在长期禁食状态下能量消耗将减少10%~15%,而当存在发热、应激、活动等因素时,能量消耗将增加,称之为实际能量消耗(actual energy expenditure,AEE)。
实际能量消耗的计算:AEE=BMR×AF×IF×TF
AF(activity factor)为活动因素:,卧床+,。
IF(injury factor)为手术创伤、感染因素:根据手术创伤和感染程度不同,系数各异,,,。
TF(thermal factor)为发热因素:,体温每升高1 ℃,。