文档介绍：常见膝关节疼痛的原因与治疗台北荣民总医院骨折科主任陈威明膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇到的问题之一。于介绍疼痛的原因之前,先简单的介绍人体膝关节的解剖构造。膝关节的主耍结构含括股骨(femur)、胫骨(tibia)、及韻骨(patella;kneecap)之关节面,膝关节之所以能活动自如又不会发生脫位,主要是前、后十字韧带(anteriorandposteriorcruciateIigaments)、内侧韧带(medialcollateralligament)、夕卜侧韧带(lateralcollateralligament)、关节囊(jointcapsule)及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外,关节中间内外侧各有一块重要的半月板(meniscus)除了可以吸收部份关节承受的负重外,亦町增加关节的稳定性。另外,藉由位于关节前后肌肉群的拉动,让关节可以弯曲及伸直。上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造成膝关节疼痛,以下将介绍不同年龄层常见膝关节疼痛的原因及其治疗。小于十岁的小孩:生长痛生长痛多发生于3到5岁及8到11岁的小孩,病患常会说膝关节附近有酸痛现象,时而左侧时而右侧,医生下此诊断要非常小心。首先,理学检查绝不可摸到红肿或®1块,而一且要告知病患如摸到任何肿块或症状一直固定于同一处,要尽速冋诊。我们每年都会遇到一些被误诊为生长痛而延误就医的骨癌病例,不可不慎。青少年:胫骨粗隆骨骨后炎一般发生于男生,常见到膝关节下方Z胫骨粗隆较为突出,病人常主诉跑步或跳跃时,此处特别疼痛。由于见到膝关节下方较为突出,家长会误以为孩子得了肿瘤,其实此处是懺骨肌腱附着处,由于跳跃及剧烈运动时,肌腱反复牵扯,导致发炎。如能嘱咐患者减少跳跃、蹲、跪,控制体重,热敷患部,疼痛严重时服用一些消炎止痛药,大多数患者在十七、I•八岁以后会自然康复。但是,有少数的病患长期保守治疗无效,由于长期的疼痛需要手术治疗切除增生Z碎骨。骨肿瘤:骨肿瘤最好发于10岁至19岁的青少年,由于此年龄层是身高抽高最快的时期,细胞分化垠快,相対的细胞也较容易变性。由于膝关节上下Z生长板是细胞分化最活跃而口影响日厉下肢长度最剧的地方,所以骨肿瘤也最好发于膝关节附近。由于骨肉癌(a)是一相当恶性的疾病,所以必须提高警觉,当你发现膝关节附近有肿块,或觉得晚上特别疼痛(Nightpain)时,故好能照X光检查。所幸的是,骨肿瘤发生率相当低,只要能提高警觉,不必太过忧心。青年:半月板裂伤病患常有创伤病史,但是年纪大的人亦"J能没有创伤而是由于退化造成的断裂(degenerativetear)。半月板断裂Z受伤机转,大多因为膝关节于创伤时扭转的力量(twisting)导致软骨破裂。受伤Z后,病患还是可以走动,但是日后常出现关节肿胀及僵硬的现象,并II时而关节出现声响(popping),甚至有卡住的现象(locking),由于关节内积水(effusion),所以会出现慢性关节肿胀,如果吃了诸多消炎药均得不到彻底的疗效,或是关节内反复出现卡住的现象,应诉诸手术治疗,否则日后不但关节持续肿痛,且可能因长期磨损,日后出现退化性关节炎的机率很高。手术是经由关节镜为Z,伤口小,恢复快,如果裂开部位位于外侧三分Z-,由于此处之半月板有血液供应,有愈合机会,医生会予以修补;但如果断裂发生于