文档介绍：医院??年工作总结??年是??医院发展面临瓶颈一年。今年以来,在各级政府及卫生行政部门关心支持下,在???领导下,医院努力克服医院发展环境紧缩等不利因素,深入开展学****实践科学发展观活动与党十七届四中全会精神,围绕?????工作主题,负重拼搏,依靠医院广大干部职工力量,群策群力,努力落实各项工作任务。现将今年主要工作总结如下:一、年度主要效益指标完成情况全年实现门诊量??人次,较去年同期比增长??%,完成年初预算??%;出院量??人次,同比增长??%,完成年初预算??%;手术??例次,同比下降??%,完成年初预算??%;其中四特类手术??例次,同比增长??%;平均住院日??天,同比减少??天;床位使用率??%,同比上升??个百分点。完成总收入??亿元,较去年同期增长??%,完成年初预算??%;总支出为??亿元,同比增长??%,完成年度预算??%;收支结余??万元,同比下降??%,完成年度预算??%;收支结余率同比下降??个百分点(以上数据均不含药品折扣收入);药品收入占业务收入比重为??%,同比下降??个百分点;每门诊人均费用、每出院人均费用分别为??元与??元,较去年同期分别下降??%与增长??%。医院先后荣获……等荣誉称号。二、年度主要工作完成情况1、不断提高医疗服务质量核心医疗制度落实。将临床质量持续改进提升工作与医院开展??、??、??等活动相结合,重点抓临床三级查房、病历书写与护理各项技能学****培训与自查工作。自?月份起,启动三级查房考核评估计划,拟定实施方案,成立考核专家组,通过示范、自查、再示范方式,明确三级查房形式与目;??月份启动院长三级查房并持续坚持,在院领导带领下,对全院所有临床科室科主任、医疗组高级职称医师共??多人进行三级查房培训与考核,采取发现问题现场反馈方式,共同提高进步。在病历质控方面,重点加强归档病历与运行病历质量监控,今年共监控归档病历??份,其中甲级病历??份,甲级率??%。对运行病历加强实时监控,每月每医疗组抽查2-4份,成绩纳入科室质量考核,并多次组织人员对科室进行及时性与知情告知专项检查,取得了良好效果。强化依法行医。继续推进技术认证准入工作,初步拟定《新技术准入管理制度与常规技术准入管理制度》,在内科首先启动急诊上岗培训与专项技术认证,在外科对各级医生各类手术开展情况进行调查,对各级医生手术权限进行规范与监控。根据省、市行政部门要求分别完成重症医学科、放射诊疗许可、血液透析技术与人工关节置换技术、健康服务体检等报批工作。质量管理工具在病人投诉、警讯事件、患者安全目标、职工职业暴露等方面应用。在去年成立职业暴露小组并开展课题研究基础上,今年继续项目跟进,并安排进行一对一课题指导,??名临床一线普通员工共完成职业暴露课题?项,其中?项进行了最佳实践分享。成立提高用药安全评估活动小组,开展全员性评估?次,吸收普通员工成立?个项目改进小组,积极开展提高用药安全相关问题改进工作。运用“1+3”模式积极改进临床用药错误、腹透感染、伤口未愈纠纷处理等??项警讯事件及差错投诉事件,旨在巩固与提高工作质量。加强急诊建设。实行急诊科与ICU医护人员轮转制度,启动急诊上岗培训与专项技术认证,目前参与轮转人员共??人。开展急诊突发事件救治演练工作,提高医护人员应急反应与综合救治能力。借鉴周边医院急诊管理经验,规范急诊留观制度,腾出??张病床作为急诊病房,目前已收住病人??人次。新建留观电子病历模板,提高病历书写质量。今年起首次在总值班、护士长值班制度上增加内外科三线值班,以协调非上班时间内对重症、急诊病人抢救,提高急会诊速度,早期干预处置突发性事件,并联动总值班实行全院夜间巡视登记制度,加强值班时段全院性医疗秩序管理。加强重大事件与警讯事件上报制度。进一步梳理报告流程,明确归口与责任部门,各职能科室实行重大事件报告内容上墙制度,时刻提醒,增强广大职工主动报告意识。今年共报告警讯事件??例次,占出院人次??‰,报告例数较去年同期增??%,其中临床片区??例,医技片区??例,行政后勤片区??例,向集团报告重大事件??起。借助临床路径管理、单病种费用预警、住院日预警、合理用药与合理用血专项监控等措施,持续推进单病种质量管理工作。今年继续推行临床路径工作,为提高入径率,减少变异率,利用电子化程序增加入径评估,以强化路径病种管理;连接电子化打印医嘱,方便临床医生减少变异,并推行了病人版本、护理版本、医生版本,丰富路径管理内涵。今年共??个科室实施??条路径,入径例数??例,数据显示,??个重点控制病种总费用除甲状腺良性肿瘤较??年略有增加外,其他均有不同程度下降。继续盯住药品比例、单病种费用、门诊均次费用等敏感指标,出台措施,合理控制增长。在合理用药方面,自行开发抗生素管理软件,在电脑程序中对部分用药加以设定、提醒,并