文档介绍：咯血护理咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。痰中带血,少量咯血小于100每天,中等量咯血100-500每天,大量咯血大于500每天,,病人恐怖不安。,挣扎坐起。,面色青紫,继而发生窒息、昏迷。先兆观察 经过临床观察与护理,多数病人在咳血前有先兆症状,最常见的症状有咽喉部发痒,咽喉部异物感或梗塞感,剧烈咳嗽,胸闷、胸内发热,呼吸困难;其次有情绪异常,烦躁,紧张感恐惧感,恶心,呕吐或呃逆,口干,口渴或者口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多,先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血,胸闷加剧,胸内发热者多在30分钟内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后,首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状,经常深入病室了解病人的病情,询问有何不适,仔细观察病人的病情变化,一但发现先兆症状,应立即嘱咐病人绝对卧床休息,头偏向一侧。并及时通知医生,遵医嘱及时给予止血药物,使咯血得到早期治疗。急救急救原则:紧急抢救及措施大咯血时,迅速有效地排除呼吸道内的血液,是防止窒息使呼吸道通畅,有效止血同时进行病因抢治。①垂体后叶素:可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。。用药过程中,若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时,应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者,均应慎用或不用。②血管扩张剂:通过扩张肺血管,降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降,回心血量减少,肺内血液分流到四肢及内脏循环当中,起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低,达到止血目的。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。常用的有:酚妥拉明:为α受体阻滞剂,采用此方法治疗大咯血。治疗中副作用少,但为了防止体位性低血压及血压下降的发生,用药期间应卧床休息。对血容量不足患者,应在补足血容量的基础上再用此药。④一般止血药:主要通过改善凝血机制,加强毛细血管及血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙***: 此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂所致,故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。大量咯血引起失血性休克者,需适当补充血容量,必要时如有条件可输入新鲜血液。,尤其是初次咯血的病人紧张往往是导致窒息的主要原因。在病人咯血时护士必须保持冷静,安慰病人并配合好抢救工作,迅速给予止血处理,并引导病人将血咯出来,切忌闭口,摒气以免发生窒息,同时病人应取患侧卧位,冰袋冷敷患侧防止病变扩散至健侧。对大咯血病人要求绝对卧床休息。咯血期间,应尽可能减少一些不必要的搬动,以免途中因颠簸加重出血,窒息致死。同时,还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血,以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如病人精神过度紧张,可用小剂量镇静剂,如***针剂10