文档介绍：浅谈基层医院抗菌药物的不合理使用及对策【摘耍】基层医生及病人対抗菌药物认识存在诸多误区,基层医院抗菌药物的不合理使用情况比较普遍,医务人员应严格掌握用药的适应症、适当的疗程和剂量,严格掌握抗菌药物的局部使用、预防应用及联合使用,避免滥用和浪费,减少毒性反应的出现和细菌耐药性的产生。【关键词】抗菌药物认识误区不合理使用对策抗菌药是指能抑制或杀灭细菌,用于治疗细菌性感染的药物,有些抗菌药也可用于寄生虫感染[1]。随着抗菌药物的广泛应用,其不合理应用现象也不断增加,既增加了细菌耐药性和资源浪费,又导致了不良反应的增多[2],造成临床治疗困难。在现在和将来人类将面临耐药菌及耐药菌感染的冃大挑战。抗菌药物的滥用和浪费现象在国内、外均卜分严重,已造成巨大浪费及严重不良后果。细菌耐药性产生和治疗耐药菌感染已成为临床难题。因此,合理使用抗菌药物己引起临床高度重视。,对无细菌感染的炎症使用抗菌药物。,因而不严格控制抗菌药物的预防性使用。3广谱抗菌药优于窄谱抗菌劳。导致细菌耐药性的产生或增加,其至出现二重感染。1・4新药比旧药好,贵药比便宜的好,给患者增加不必要的经济负担。再则由于新药上市时间较短,很多新的、严重的不良反应还没有被发现。,效果越好。不注意联合用药的原则,可能出现疗效并不增加,反而可能增加毒性。。抗菌药物对病毒感染无效,造成药物浪费甚或出现不良反应。。发热不一定都因细菌感染引起,对病因或发热原因不明的病人可能掩盖典型的临床症状或难于检出病原体而延误诊断和治疗。。影响对抗菌药物临床疗效和不良反应的判定。。有些医生为求“保险”或为迎合患者的不正确要求,在无用药指证的情况下使用抗菌药物。;感染尚未控制而过早停药或感染已控制而不及时停药。病原体对抗菌药物耐药后继续使用该药。3发生二重感染时未及时停药或改用其他抗菌药物;发生严重过敏反应或毒性反应时继续用药。。2・5错误的联合使用;无指证或指证不强的预防用药。用于无并发细菌感染的病毒感染。。仍有部分普外科医牛并没有注意到抗菌药物不能替代严格的消毒灭菌技术和精细的无菌操作,将其视为预防术后感染的有效方法而盲目使用[3]。3如何在基层医院合理使用抗菌药物1及时确定感染性疾病的病原学诊断,按确定的病原菌及其药敏实验结果选用抗菌药物:正确的病原学诊断为合理使用抗菌药物的关键。、抗菌谱、药物动力学和不良反应,不能行病原菌分离及药敏试验时,进行经验性治疗,此时选用抗菌药物应根据其临床适应症、药物动力学、不良反应、药源、价格等因素综合考虑,药敏结果获知后是否调整用药仍以经验治疗后的临床疗效为主要依据。、病理、免疫等状态而综合用药:对小儿、老人、孕妇、肝肾功能不全、免疫功能低下者,根据其特殊的要求使用抗菌药物。、疗程和剂量:应按抗菌药物的半衰期不同,选择每FI1-4次的给药方案,其疗程应使用至