文档介绍：公路水运工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书延期申请表
公路水运工程施工企业安全生产管理
人员考核合格证书延期申请表
姓名

性别

职务

照片
身份证号码

企业名称

证书编号
交安
发证时间

近三年承建的公路水运工程项目情况
项目名称
建设规模
建设单位名称
担任职务
起止时间

近三年参加企业年度安全生产教育情况
培训机构
培训时间
主要内容

参加交通主管部门继续教育的地点及时间

本人近三年所参建的公路水运工程发生过起(特别重大、重大、较大、一般)生产安全责任事故。本人对本次申报材料内容的真实性负责,如有虚假,愿承担由此产生的一切后果。
申请人(签名): 年月日
企业审核意见
我单位同志,本次所报材料均真实有效,同意该同志证书延期申请。如有虚假,本企业愿承担由此产生的一切法律后果。
负责人(签名): (企业公章) 年月日
省交通主管部门审核意见
如不同意延期应注明原因:
公章年月日
注:如所参建工程未发生生产安全责任事故,请在事故调查栏的下划线处填写“零”。