文档介绍：盐酸戊乙奎瞇对感染性休克微循环改善的疗效观察【摘要】目的探讨老年重症感染性休克的治疗方法。方法对58例老年重症感染性休克患者,在常规抗休克治疗无效的情况下,给予盐酸戊乙奎瞇注射液和山苣君碱注射液。结果休克微循环得到了改善,休克均得到了纠正,但山蔓君碱可使心率加快,盐酸戊乙奎醯避免了这个缺点。结论老年重症感染性休克晚期患者在常规抗休克治疗无效时,应用盐酸戊乙奎醯注射液可以收到良好的效果。【关键词】老年人;感染性休克;盐酸戊乙碱感染性休克是引起重症患者病情恶化的重要原I大1,尽管目前在治疗方面取得了许多进展,但感染性休克的病死率仍保持在50%左右。在老年患者人群屮病死率更高,是老年危重患者死亡的重要原因。作者在老年危重患者的救治过程屮发现,对于重症感染性休克晚期患者,在常规抗休克治疗无效的情况下,应用盐酸戊乙奎瞇注射液可以收到良好的效果。现报告如下。[1],2006〜2009年我院住院治疗重症感染性休克患者58例,男31例,女27例,年龄70〜87岁,均合并有3种以上基础疾病,其屮12例为手术后合并感染性休克。随机分为两组:治疗纟R30例,男16例,女14例,;对照组28例,男15例,女13例,。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义,P>,具有可比性。,如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症等。主要临床表现:表情淡漠,四肢末梢发绡、湿冷,体温低,血压50〜70/30〜40mmHg,尿量减少。,常规抗休克治疗效果不佳时,治疗组给予盐酸戊乙奎醋注射液1〜2mg,S3〜6小时1次静脉输液壶内滴注;对照组给予山蔓君碱(654-2)10mg静脉注射,每5~10分钟1次。2结果治疗纟fl给予盐酸戊乙奎恤注射液,当用至8〜12mg,末梢循环开始改善,血压I叫升,尿量增加,共用16~24mg,休克得到纠正,心率降为80〜100次/min;对照组给予山蔓君碱(654-2)100〜400mg,末梢循环开始改善,血压冋升,尿量增加,共用500〜1200mg,休克得到纠正,心率有所下降,但仍维持在100〜120次/min03讨论休克是机体有效循环血容最减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,感染性休克也叫内***性休克。内***与体内的补体、抗体或其他成分结合后,可引起血管痉挛并损伤血管内皮,导致微循环障碍、代谢紊乱及髀官功能不全等[2]。迷走神经活动亢进是休克发病的一个重要机制。迷走神经递质乙酰朋碱(Ach)从突触内大量释放,使大量Ach积聚在突触间隙,持续作川于效丿、'、Z器官的胆碱能M或N受体上发挥不利效应,是促进休克的重要环节。1965年祝寿何应用山葭君碱治疗暴发型流脑合并感染性休克取得了卓越效果,示来许多学者应用山菽君碱治疗休克和微循环障碍性疾病,取得了良好的效果。国内外有关报道,对低血容量性、感染性、心源性和过敏性休克等均适于应用蔓蓉类约。奁君类约物能阻断M受体在应激状态下的不利效应,使血管平滑肌舒张,通过多种效应改善微循环和内脏功能,达到抗休克的作用。但临床上常川的药物是东蔑君碱、山蔑君碱,对胆碱能M受体亚型无明显选择性,常使心率明显增快,增