腰椎关节突综合征康复临床路径表单.doc

文档介绍：腰椎关节突综合征康复临床路径表单适用对象:第一诊断为腰椎关节突综合征(ICD-10:)患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日10-14天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及相关检查单上级医师查房与初期康复评定签署康复治疗知情同意书、自费项目协议书等向患者及家属交待病情及康复治疗方案上级医师查房继续进行相关检查根据化验和相关检查结果,排除康复治疗禁忌症口服非甾体类抗炎药必要时请相关科室会诊制定康复目标根据病史、体检、平片、CT/MRI等,确定治疗方案根据患者情况,行物理因子治疗完成上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱:康复医学科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药卧床休息临时医嘱:血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖心电图腰椎平片、CT/MRI胸片、肺功能、超声心动(根据患者情况选择)长期医嘱:康复医学科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药非甾体类抗炎药,可加用肌肉松弛剂物理因子治疗卧床休息临时医嘱:请相关科室会诊长期医嘱:康复医学科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药非甾体类抗炎药,可加用肌肉松弛剂物理因子治疗卧床休息临时医嘱:根据患者病情,选择腰椎快速牵引/慢速牵引局部注射治疗(根据患者情况选择)护理工作入院宣教及入院护理评定心理和生活护理宣教观察患者病情变化心理和生活护理宣教、牵引前准备观察治疗后反应变异□无□有,原因:.□无□有,原因:.□无□有,原因:-8天住院第9-13天(出院前日)住院第10-14天(出院日)诊疗工作上级医师查房与中期康复评定完成病程注意疼痛及运动功能变化向患者及家属交代病情及注意事项上级医师查房,末期康复评定明确是否出院完成出院记录、病案首页、出院证明书等指导出院后康复训练方法,向患者交代出院后的注意事项,如:日常生活中注意保护腰椎,避免引发腰痛复发的因素,返院复诊的时间、地点,发生