文档介绍：循环系统疾病高血压之健康讲座(Hypertension)制作者:贾瑞主讲人:,原发性高血压(高血压病)的临床表现、诊断、;降压药物种类及特点;,高血压病的几种特殊临床类型;高血压急症的治疗让我们一起来认识高血压概述病因发病机制病理临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗主要内容概述高血压:是指体循环动脉血压高于正常水平的病理状态,其诊断标准为:收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg。按原因分类:原发性高血压和继发性高血压。特点:北高南低。病因遗传:多数患者有家族史,具有明显的家族聚集性。饮食:食盐过多是公认的引起高血压的危险因素。职业与环境:注意力集中,长期精神紧张的职业人群。其他:吸烟、肥胖、年龄增长和体力活动过少等因素。发病机制交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留,组织过渡灌注,全身阻力小动脉收缩肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌细胞膜离子转运异常病理心脏:左心室肥厚和扩大;冠状动脉粥样硬化和微血管病变脑:脑血管缺血和变性,易形成微动脉瘤,发生脑出血;脑动脉粥样硬化,发生脑血栓形成;脑小动脉闭塞性病变,引起腔隙性脑梗塞肾脏:肾小球纤维化、萎缩,以及肾动脉硬化视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化临床表现症状:大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特异性临床表现头晕、头痛、疲劳、心悸等,不一定与血压水平有关可出现视力模糊、鼻出血等较重症状约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征:血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音原发性高血压临床类型缓进型高血压起病缓慢,病程较长。早期可无症状,只是在体检时发现血压升高。部分患者出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展血压持续升高,后期心脑肾等重要器官可受到损害而发生病变。急进型高血压:病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿肾脏损害突出病情进展迅速,常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭