文档介绍：低钠血症为血清钠小于 135mmol/L 的病症, 仅反映钠在血浆中浓度的降低, 并不一定表示体内总钠量的丢失, 总体钠可以正常甚至稍有增加。低钠血症可分为低血容量性低钠血症、血容量正常性低钠血症、高血容量的低钠血症, 临床上极为常见,特别在老年人中常见。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、可逆性共济失调等。编辑摘要?婕~ 个别重感冒病患多喝水可能引起低钠血症, 普通感冒患者, 适量多喝水有助增加尿量, 可间接起到排除体内毒素的作用。?我来点评低钠血症- 概述低钠血症( hyponatremia )为血清钠< 135mmol/L ,仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失, 总体钠可以正常甚或稍有增加。低钠血症可分为低血容量性低钠血症、血容量正常性低钠血症、高血容量的低钠血症。低钠血症- 分类低钠血症根据低钠血症发生时的血容量变化可分为: (1)低血容量性低钠血症, 此种情况失钠多于失水。体液丢失, ADH 升高, 经肾外: 胃肠引流, 腹泻, 烧伤, 出汗出血经肾:利尿剂,渗透性利尿,肾上腺皮质功能减退,术后病人,。(2 )血容量正常性低钠血症,此种情况总体水增加而总钠不变。体液量增大,但是增多的水分位于细胞内、症状不明显,SLADH ,甲减,肾上腺功能减退,噻嗪类利尿剂! (3 )高血容量的低钠血症,此时总体水增高大于血钠升高,根据血钠降低的程度可分为轻度和重度低钠血症,血钠水平分别为 125 ~ 135mmol/L 和低于 125mmol/L 。水钠均增加,谁)钠见于,心衰,肾衰, NS ,急慢性肾炎低钠血症- 病因低血容量性低钠血症低血容量性低钠血症情况见于失钠大于失水, 见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别, 尿钠浓度[Na+] > 20m mol/L 为肾丢失钠增多;< 20mmol/L 为肾外丢失。引起肾钠丢失的病因有: 1、过度利尿药的使用: 其机制为利尿药抑制 NaCl 的重吸收、低血容量刺激 ADH 释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变。 2 、盐皮质激素缺乏,使肾小管重吸收钠减少。 3、失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒。 4 、酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿)。肾外钠丢失的病因有: 1 、胃肠道丢失,如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等; 2 、蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损是极少见的综合征,同时有血容量减少,其机制不明,有人猜想可能与脑利钠肽释放增多有关。血容量正常性低钠血症 1、糖皮质激素缺乏:一方面使肾水排泄发生障碍,在没有血容量缩减的情况下 ADH 释放也可增多;另一方面肾脏血流动力学发生障碍,在没有 ADH 释放增加的情况下,可使集合管通透性增加。 2、甲状腺功能减低:是由于心输出量和肾小球滤过率降低,导致以 ADH 为介导的肾内机制发生紊乱。 3、急性精神分裂症病人有发生低钠血症倾向,其机制是多因素的,包括渴感增加, ADH 释放的渗透压调节轻度缺陷,在低血浆渗透压情况下也有 ADH 释放, 肾脏 ADH 的反应性增加和抗精神病药物; 手术是一种应激, 术后病人可发生低钠血症,其特点为血浆中 ADH 水平升高和肾脏自由水留在体内增多,术中输入无电解质液体多也是一个因素。 4 、药物引起的低钠血症:其机制是 ADH 为介导,或