文档介绍：公立医院改革试点 2010 年 02 月 23 日,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,选定 16 个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。改革亮点公益性位居首位名为“公立医院”, 实则是“营利”医院———近 20 多年来, 我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。公立医院改革试点,将致力于改变这一状况。昨日公布的指导意见,第一条便是“坚持公立医院的公益性质”。取消药品加成收入指导意见, 对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。意见提出, 改革以药补医机制, 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。指导意见指出, 对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入, 采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。非公医院一视同仁指导意见规定, 非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面, 与公立医院享有同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁。鼓励社会力量举办非营利性医院,在区域卫生规划和医疗机构设置规划中,要给非公立医院留出足够空间。公立医院统一管理针对公立医院管理多头现象,指导意见提出,我国将实行公立医院统一管理和全行业监管。引保险解决医患纠纷指导意见提出, 建立医患纠纷第三方协调机制, 发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的举措。公立医院改革指导意见要点指导思想坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开, 努力让群众看好病。总体目标形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施, 为全面推动公立医院改革奠定基础。实施步骤 2009 年, 根据国办要求, 各省、自治区、直辖市已分别选择 1-2 个城市( 城区) 作为公立医院改革试点城市。国家选出 16 个有代表性的城市,作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。 2010 年开始推进公立医院改革试点。主要内容 1. 完善公立医院服务体系优化公立医院结构布局,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制; 2. 改革公立医院管理体制积极探索管办分开的有效形式,逐步实现公立医院统一管理,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制; 3. 改革公立医院法人治理机制明确政府办医主体,科学界定所有者和管理者责权,探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构; 4. 改革公立医院内部运行机制完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度,深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制; 5. 改革公立医院补偿机制合理调整医药价格,逐步取消药品加成政策,加大政府投入,实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿,完善医疗保障支付制度; 6. 加强公立医院管理 7. 改革公立医院监管机制加强公立医院医疗服务安全质量监管和经济运行监管; 8. 建立住院医师规范化培训制度开展住院医师规范化培训; 9. 加快推进多元化办医格局鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会力量举办非营利性医院。试点城市名单●东部地区(6个) 辽宁省鞍山市上海市江苏省镇江市福建省厦门市山东省潍坊市广东省深圳市●中部地区(6个) 黑龙江省七台河市安徽省芜湖市安徽省马鞍山市河南省洛阳市湖北省鄂州市湖南省株洲市●西部地区(4个) 四川省南充市贵州省遵义市云南省昆明市陕西省宝鸡市青海省西宁市公立医院改革试点方案目录公立医院改革试点方案补偿机制难定“市场化”之忧公立医院改革试点方案本应该在 2009 年底出台的“公立医院改革试点改革涉及各方利益方案”( 下称“方案”), 现在在卫生部的日程上, 不得不推迟———这一点, 就连卫生部党组书记张茅亦不讳言。全国不同地区的公立医院复杂的权属关系以及随之而来的补偿机制不到位,是令“方案”不得不向后延期的主要原因。补偿机制难定 2010 年1 月,很多地方卫生厅长是满怀希望来到北京的,此时,是中央批准医改方案之后,卫生部召开的第一次全国卫生系统工作会议。这些厅长们相信, 在这次会议上, 医改中最为敏感的公立医院改革,卫生部应该提出明确的思路与方案,并且,他们希望改革之后最为复杂的公立医院补偿机制问题, 也能在这次会议上有所明确。然而, 与会的卫生厅长们没有等来“方案”。一位与会人士告诉记者, 卫生部党组书记张茅向他们明确表示, 原定在 2009 年底前出台的公立医院改革方案, 由于在一些具体问题上仍未达成一致意见,已经搁浅。地方卫生厅长们清楚,在所谓的“具体问题”中,公立医院的补偿机制就是其中之一。参会的湖北省卫生厅厅长焦红在会上说, “补偿的问题应该核算清楚,补偿应该到位”。实际上, 针对公立医院改革, 地方卫生厅和中央政府在此问题上意见并不一致。记者了解到, 大部分地方卫