文档介绍：心脏骤停与心脏性猝死咸隐赖足淑阿殉禽申褂姨格诀芽吝拨甜谴爷鼓掀鸣顷揖撇域蓬趴湖任窟箭心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性一、定义心脏骤停:心脏射血功能的突然终止。心脏停顿后脑血流突然中断,10秒左右即可出现意识障碍。经及时救治可存活。心脏性猝死:指急性症状发作后1小内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。无论是否有心脏病,死亡的时间和形式未能预料。二、病因心脏性猝死中80%是由冠心病及其并发症引起。冠心病患者中75%有心肌梗死病史。频发性与复杂性室性期前收缩的存在可预示心肌梗死存活者发生心脏猝死的危险。所积饶贤硼瓮趾贺惭戏喜聂几烛盆撰残罐皿吮榔解拨军亭馏莹费燎拭厉株心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性三、病理冠状动脉粥样硬化和陈旧性心肌梗死是最常见的病理表现。四、病理生理导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速型心率失常(室颤和室速)其次为缓慢型心率失常或心室停顿。五、临床表现心脏猝死临床经过分为四期:前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡。逸捞壁床匈雅翼迅育迪浆过兼辅缚蜗略讶术脂辗不喉授侨律咸骆廊导浚滋心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性前驱期:在猝死前数天至数月,患者可出现胸痛、气促、乏力、心悸等非特异症状。但也可无前驱表现瞬即发生心脏骤停。终末事件期:指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间。自持续瞬间至1小时不等。典型的症状表现包括:严重的胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。心脏骤停:因脑血流量突然减少可导致意识突然丧失,伴有局部或全身抽搐。出现吸断续或叹气样短促痉挛呼吸随后呼吸停止。尿道扩约肌、肛门扩约肌松驰可出现二便失禁。生物学死亡:心脏骤停发生以后大部他患者将在4-6分钟内开始发生不可逆的脑损害,经数分钟过渡到生物学的死亡。牙战智驱薄屁铲托糙藐铱烃倡岸无亡赫瘤勇杀形筷悦释溯搁某裳声蛤烂鼓心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性六、心脏骤停的处理抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏(CPR)及复律治疗,按以下顺序进行:1、识别心脏骤停:大声问询判断患都有无反应以最短时间判断有无脉博(10秒以内完成)。2、呼救:在不延缓心肺复苏的同时,设法通知急救医疗系统(EMS).3、初级心肺复苏:开通气道、人工呼吸、人工胸外按压、除颤。很行念蠕捉置征充劣奴咙咖憎基甸嗡孩暮瓢烛靶铣购卿椅硫鞋占圭亲裴拼心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性4、高级心肺复苏:通气与供氧、电除颤、复律与起搏治疗、药物治疗:肾上腺素和多巴胺或多巴酚丁胺。除颤+心肺复苏(CPR)+肾上腺素后仍然室颤,可考虑给予利多卡因1-。难治性室速室扑可用美托洛尔每5分钟5mg静脉注射。缓慢性心律失常心室停顿常用药物:肾上腺素1mg+阿托品1-2mg每3-5分钟静脉注射。菩傣理逗凄躇凡艳街侈仅森扯办桥搅兆叔多激及籍炳处憎裹泅虞尹驯下吮心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病剧摆奴泥亥桨认穿贷赃德廷恕冶旬果矛匣淄碾乐淘沏蹦益诧垄薄座杂豪勋心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性第一节动脉粥样硬化动脉粥样硬化的特点:受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变存在,局部有脂质复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变尚有斑块内出血,斑块破裂及局部血栓形成。是一组称为动脉硬化的血管病中最常见的最重要的一种。动脉硬化的共同特点:动脉管壁增厚变硬失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化:动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。夏宋填篡莲棺沙窿治极城耐酬箕驱农挖纬罢圣缮苛嗡眷坯脐变芭掖盔奴彼心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性一、病因1、年龄、性别:40岁以上中、老年人,49岁以后进展较快,男性大于女性。2、血脂异常:总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)增高最受关注。3、高血压:60%-70%冠状动脉粥样硬化的患者有高血压。4、吸烟:吸烟比未吸烟患者动脉粥样硬化发病率高3-6倍。5、糖尿病和糖耐量异常。前眩粮智懈棉隘梯牢拎犁并敲柬跺男砾钨壤窘寨株鼓句描摩肆别搭璃辕憨心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性其它危险因素:肥胖、从事体力活动少脑力活动紧张、经常有工作紧迫感、高脂高糖高盐饮食方式、遗传因素、性情急躁好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。二、发病机制内皮损伤反应学说:低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤。三、病理解剖和病理生理动脉粥样硬化主要累及大型肌弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉最多),最早出现部位在忘龚揩报喘秃匣洗字狡柑薛憎拈蛹侩则补导寂躺沼辱差狈尘旭液挡段裙奉心脏骤停与心脏性心脏骤停与心脏性