文档介绍：重组葡激酶与rt-(1山东省诸城市人民医院心血管内一•科262200;2山东省诸城市人民医院肾内科262200)【屮图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)26-0062-03【关键词】心肌梗死溶栓治疗葡激酶纤溶酶原激活物较重组葡激酶(r-SAK)和重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)及床激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法:选择2004年12月至2009年10月我院收治的无溶栓禁忌的首次急性ST段抬高性心肌换死患者66例,随机分为重纽葡激酶(「SAK)和重纽纽织型纤溶酶激活物(rt・PA)及尿激酶(UK)三纟fV每组各22例。三组溶栓后10-15天厉行冠脉造影,,判断血管是否再通。结果结论急性ST段抬高性心肌梗死患者应用重组繭激酶(「SAK)溶栓治疗具有相当于rt・PA同等效果的IRA(梗死相关动脉)血管再通率,且明显优于尿激酶。,随机分为重组窗激酶(「SAK)和重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)及尿激酶(UK)三组,每组患者各22例or-SAK组男性14例,女性8例,±,其中心电图表现为前壁心梗者12例,下壁及右室心梗者10例。入选rt-PA组患者中男性15例,女性7例,±,其中心电图表现为前壁心梗者例,下壁及右室心梗者11例。入选UK组患者屮男性16例,女性6例,±,其中心电图表现为前壁心梗者9例,下壁及右室心梗者13例。三组一般情况比较无统计学差异。:r-SAK组将10mg的r-SAK在实验前用生理盐水稀释至50ml,先用3mg(15ml)jflJ量静脉注射3分钟,余下7mg(35ml)m量在30分钟内静脉滴注完毕。rt-PA组给予总剂m50mg,先匀速静脉8mg(6min)冲击最,余卜42mg在90分钟内滴注完毕。⑶尿激酶(UK)组给予150mg溶于100ml生理盐水中30分钟内滴完。⑷在溶栓前3组均给与嚼服阿司匹林300mg,氯比格300mg口服,之后给与口服阿司匹林250mg,氯比格雷75mg,出院后长期口服阿司匹林75-100mgo对溶栓病人常规应川静滴肝索抗凝,川法是在静推药物的同时,给予肝索75u/kg静脉注射(平均约5000u)o溶栓结束厉静脉滴注肝素48h,按APTT结果调整肝素用量,-(50・70s),48h后改为低分子肝索每日两次皮下注射,若发生明显出血,如脑出血、消化道出血或人血•管穿刺出出血,则停用肝索与药物依病情常规使用。:术前准备所有病例冠状动脉造影在发病10J5天进行。术前完善心脏彩超、胸片、肝肾功、血脂、血糖、电解质、血凝时间及输血前检测。术前进行认真的讨论,并根据心电图判断可能的梗死相关动脉(IRA)。方法采用Seidinger法穿刺股动脉,直入动脉鞘管沿鞘管给予肝B2000u,沿鞘管送入造影导管至左