文档介绍：浅谈上消化道大出血患者的护理体会
本文摘自:原上草职称论文网
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【摘要】目的:探讨上消化道大出血的护理效果和经验。方法:对2007年5月至2009年12月间在我院住院治疗的上消化道大出血患者40例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果:本组治愈28例(70%),好转10例(25%),死亡2例(5%);1例死于胃癌,1例死于食管静脉曲张破裂出血休克。结论:全面的护理是救治上消化道大出血的重要环节,对促进患者康复具有重要的意义。
【关键词】上消化道大出血; 全面护理
我们于2007年5月至2009年12月对在我院诊疗的上消化道大出血患者40例进行系统全面的护理并获得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:选取2007年5月至2009年12月在我院住院的上消化道大出血患者40例,所有患者均有呕血或黑便,脉搏血压变化明显,血红蛋白<90g/L或红细胞<,符合上消化道大出血的诊断标准。其中男性27例,女性13例;年龄38-69岁,平均(±)岁;出血原因: 食管静脉曲张破裂出血25例,消化性溃疡(包括胃及十二指肠溃疡)10例,胃癌3例,胃粘膜病变1例,原因不明1例;出血诱因:饮酒27例,不规则饮食、进食刺激性食物9例;过度劳累紧张2例,感染1例,药物所致1例。临床表现:呕血、黑便、表现心慌、乏力、出汗、血压下降、脉搏细速等周围循环衰竭的症状和体征27例, 明显呕血和黑便13例;出血量1000mL以下为10例,1000-1600mL者18例,1600mL以上者12例。
方法:所有患者入院后根据病情即刻接受常规治疗,如给予去甲肾上腺索8mg加入100mL生理盐水分次口服或胃管内灌入;给予垂体后叶素、氨基酸、止血芳酸以及白芨、三七粉、云南白药、止血散等药物对症支持治疗;如系食管静脉曲张破裂出血时可应用三腔管压迫止血,有条件者给予纤维内窥镜直视下喷洒止血剂、粘合剂、高频电灼或激光止血,或对食管曲线的静脉通过内窥镜注射硬化剂止血;经上述治疗无效可行外科手术治疗。同时所有患者均接受系统全面的整体护理。
统计学方法:所有患者资料建立数据库,采用SPSS 。
2 结果
本组治愈28例(70%),好转10例(25%),死亡2例(5%);1例死于胃癌,1例死于食管静脉曲张破裂血休克。
3 讨论
上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道,数小时内出血量可超过1000mL或出血量超过循环血量的20%,是临床最常见最危险的急症之一,常伴有急性周围循环衰竭导致失血性休克而危及患者生命,平均死亡率达10%-20%,是临床医护的难题之一。除针对不同病因进行治疗外,细致做好临床护理是抢救患者生命的重要环节原上草论文网,在疾病的缓解或康复过程中起到重要作用[1]。本研究显示,经过积极的救护本组患者治愈28例(70%),好转10例(25%),死亡2例(5%);1例死于胃癌,1例死于食管静脉曲张破裂出血休克,死亡率低于国内文献报道[2],医护效果满意。
现就近几年我们的护理经验总结如下:
①心理护理:初次大量呕血及便血者可产生恐惧、紧张等不良情绪,使迷走神经兴奋,胃酸分泌增加,导致胃粘膜进一步损