文档介绍：柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效观察【关键词】纤维肌痛综合征柴胡桂枝汤根据纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome,FMS)既无屮医的表证、也无中医的里证,表现为肌肉疼痛僵硬,伴有抑郁、心情不舒的特点,笔者认为其病位在营卫之间,治疗当调和营卫、疏肝解郁,其症状与《伤寒论》柴胡桂枝汤的主证极为相似,故投以柴胡桂枝汤原方治疗,效果显著,现总结报道如下。1资料与方法1・1诊断标准按照1990年美国风湿病协会(ACR)关于FMS分类诊断标准[1]:①周身弥漫性疼痛病史,包括身体两侧肩胛带和骨盆带、腰的上下部、中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或下背)等部位同吋疼痛,病史至少在3个月以上。②用拇指按压力为4kg,按压18个压痛点中至少有11个或以上有压痛,如枕部(双侧枕骨下肌肉附着处)、下颈部(双侧C5-7横突间隙前侧)、斜方肌部(双侧斜方肌上缘屮点)、冈上肌部(双肩胛冈内缘冈上肌起点)、第2肋骨部(双侧第2肋骨与肋软骨连接部)、肱骨外上髒部(双侧肱骨外上繰下缘2cm处)、臀部(双侧臀外上象限,臀肌前皱裳处)、大转子部(双侧大转子突起的后缘)、膝部(双侧膝关节间隙上方内侧脂肪垫处关节折皱线的近侧)等。同吋满足上述2个条件者,并排除其它风湿性疾病如类风湿病、多发性肌炎、皮肌炎等其它疾病和甲状腺功能减退症等引起的疼痛,即可诊断。,年龄18〜65岁,排除合并严重肝、肾疾病及精神疾病等,并能配合观察和随访的患者。,纳入观察病例196例,第1个疗程结束时能够随访、资料完整者164例。其屮男66例,女98例;年龄18〜65岁;病程最短3个月,最长18年。治疗前2组病例性别分布(x2检验)、平均年龄(t检验)、平均病程(t检验)、平均压痛点(t检验)均无显著性差异,具有可比性。见表1。表1治疗前2组病例一般资料比较(略),符合纳入标准的病例,停用所有可能影响本病疗效的药物,根据思者就诊的先后次序编号,单号为中药P组,双号为西药P组。中药P组给予柴胡桂枝汤,处方:柴胡20g,桂枝10g,黄苓10g,红参10g,炙甘草8g,法半夏12g,白芍10g,生姜10g,炙甘草10g,大枣30g。每日1剂,煎煮2次,混匀,分2次服。西药P组给予盐酸阿米替林25mg,每晚睡前服。7d为1个疗程。第1个疗程结束当天评价疗效。对于前2组第1个疗程结束时疗效为好转和无效的病例,交换治疗方法,即将原中约P组未治愈的病例给予盐酸阿米替林治疗,称为西药A组,原西药P组未治愈的病例给予柴胡桂枝汤治疗,称为屮药A组,给药方法、疗程、观察方法同前。在第2个疗程结束当天评价疗效。对所有治愈病例停用包括上述治疗及其它可能影响本病疗效的药物,2个月后随访,记录有无复发,以观察远期疗效。,活动时无疼痛,压痛点消失为治愈;疼痛或压痛减轻,功能改善为好转;症状、体征均无好转为无效。(见表2)表2第1个疗程结束时2组患者临床疗效比较(略)统计分析:2组疗效比较,具有显著性差异(x2检验,x2=,P<),中药P组疗效优于西药P组;2组治愈率比较,具有显著性差异(两样本率的u检验,u=